新生儿与新生儿疾病患儿的护理.pptVIP

重度 0~3分 轻度 4~7分 正常 8 ~ 10分 生后1分钟、5分钟和10分钟评分 如婴儿需复苏，15、20分钟仍需评分 传统窒息分度 当前第91页\共有124页\编于星期日\2点 在ABCDE复苏原则下，新生儿复苏分为5个步骤： A（air way）：尽量吸净呼吸道粘液。 B（breathing）：建立呼吸，增加通气。 C（circulation）：维持正常循环，保证足够心搏出量。 D（drug）：药物治疗。 E（evaluation）：评价。前三项最为重要，其中A是根本，通气是关键。 当前第92页\共有124页\编于星期日\2点 二、复苏的基本程序 评估-决策-措施的基本程序贯穿于整个复苏过程且不断重复： 评估 措施 决策 当前第93页\共有124页\编于星期日\2点 复苏的基本程序 评估主要基于3个体征：呼吸、心率、氧饱和度。 通过评估这3个体征的每一项来确定每一个步骤是否有效，其中，心率是3个体征中权重最大的一个，对决定进入下一步骤最重要。 当前第94页\共有124页\编于星期日\2点 复苏的步骤（一.快速评估） 出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标： ①足月吗？ ②羊水清吗？ ③有哭声或呼吸吗？ ④肌张力好吗？ 以上4项中有1项为“否”，则进行以下初步复苏。 当前第95页\共有124页\编于星期日\2点 复苏的步骤（二.初步复苏） 1.保暖 2.体位 3.吸引 4.擦干 5.刺激 当前第96页\共有124页\编于星期日\2点 母乳 生后半小时哺乳 提倡按需哺乳 合理喂养 当前第59页\共有124页\编于星期日\2点 配方乳 无母乳者 方法 3小时1次，每日7～8次 奶量 根据所需热量及婴儿耐 受情况计算，从小量渐增 标准 奶后安静、无腹胀 体重增长理想 吸吮能力差、吞咽功能差－－滴管、鼻饲、静脉 喂奶 拍背 当前第60页\共有124页\编于星期日\2点 严格遵守消毒隔离制度 接触新生儿前应严格洗手 护理和操作时应注意无菌； 工作人员或新生儿如患感染性疾病应立即隔离 避免过分拥挤 防止空气污染 杜绝乳制品污染 预防感染 当前第61页\共有124页\编于星期日\2点 保持脐带残端清洁和干燥 粘液或渗血 肉芽组织 化脓感染 碘伏消毒或 重新结扎 硝酸银烧 灼局部 双氧水或 碘酒消毒 当前第62页\共有124页\编于星期日\2点 红臀(尿布皮炎) 当前第63页\共有124页\编于星期日\2点  促进母婴感情建立: 母婴同室、感情交流、鼓励参与护理 指导相关知识与技能：介绍如何喂养、保暖、皮肤护理，何时预防接种、门诊随访等 健康宣教 当前第64页\共有124页\编于星期日\2点 谢谢观看 当前第65页\共有124页\编于星期日\2点 新生儿窒息 Asphyxia of newborn 当前第66页\共有124页\编于星期日\2点 目的与要求 熟悉新生儿窒息的病因及病理生理。 掌握新生儿窒息的诊断及复苏要点。 当前第67页\共有124页\编于星期日\2点 重 点 新生儿窒息的病理生理 新生儿窒息的复苏 当前第68页\共有124页\编于星期日\2点 定 义 病 因 病理生理 临床表现 辅助检查 治 疗 预 后 预 防 当前第69页\共有124页\编于星期日\2点 新生儿窒息是出生后婴儿出生后无法建立正常的自主呼吸而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒，及全身多脏器损害，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。 国内发生率5～10%，是围产儿死亡及远期致残的主要原因之一。WHO报告70年代窒息发生率40/10000，90年代为11/100000，窒息导致脑瘫占6%。 定 义 当前第70页\共有124页\编于星期日\2点 定 义 病 因 病理生理 临床表现 辅助检查 治 疗 预 后 预 防 当前第71页\共有124页\编于星期日\2点 本质是缺氧； 凡影响胎盘或肺气体交换的因素均 可引起窒息； 可出现于妊娠期、但绝大多数出现在 产程开始后。 病 因 当前第72页\共有124页\编于星期日\2点 分娩因素 胎盘因素 胎儿因素 脐带因素 孕母因素 窒息的病因 当前第73页\共有124页\编于星期日\2点 ?????????????????????????????????????????????? 年龄过大 或过小 呼吸系统疾病 心脏病 严重贫血 吸毒吸烟 糖尿病 妊娠高血压综合征