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P D C A解 析——要因分析——要因分析基层医院能力不足病 人管 理患者为何不愿下转？缺乏规范的诊疗体系对自身功能定位认知不足无下转实惠政策放弃治疗报销比例不足政策倾斜措施不到位对健康价值的重新认识办理转诊手续繁琐专科薄弱医疗技术不均衡护士联系时间长医保政策不匹配审批签字多上基层医院未明确职责未开展相关技术无监督管理机制多部门跑社会宣传不够对基层医院不信任政策不支持不知道和谁联系无专用办理窗口认为无必要认为医院越大越好无统一部门管总额控费，额度不足未搭建上下联动的信息平台等待时间长认为医疗技术差怕麻烦管理机制不完善上级医院护士告知不清无规范转诊机制信息系统不共享担心后续治疗服务跟不上担心费用增加无流程不知道如何办理等待派车转诊费用由患者承担制度落实不到位固有观念管理理念滞后未购置新设备自身医疗条件差下转患者轻药品有限政府投入不足康复期患者上级政策支持不足术后患者路途无法持续监测持续监测的患者外部设施不足慢性患者路途由谁护送推诿经费欠缺无转诊管理机制下转不是必须基础薄弱无补偿机制疾病认识不足国家政策解读不足检查设备受限人员调派缺陷就医感受不好社会化宣传不够对全民健康理念认识不到位救护车设备少下转医院人员配置不足普遍认识未提高国家对大型设备限制政策无专业技术操作人员路途远交通不方便环 境设备
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