创伤评分及实例.pptx

创伤评分及实例深圳市第二人民医院急诊科邓 哲第1页创伤严重度评价——创伤评分系统： 以患者生理指标、解剖指标等作为参数并给予量化和权重处理，再经数学计算得出分值，以显示患者全面伤情严重程度多种方案总称。创伤评分产生背景和发展： 1952年由 De Haven初次提出创伤评分，目前已有数十种之多 第2页创伤评分作用和意义： ①用统一量化标准来评价创伤复杂性和 伤情严重程度 ②预测创伤患者预后，如生存概率、残疾状 况和远期生活质量等 ③客观评价救治质量、医疗护理工作量 ④用于质量控制，计算ICU周转和使用率、 医疗费用等，有助于领导决策和科室管 理、合理分派有限医疗资源 ⑤指导治疗方案制定和调整 ⑥研究工作需要第3页 创伤评分系统分类 ㈠按使用场所分类 ●创伤指数(Trauma Index,TI) ● 创伤评分(Trauma Score,TS) ● 改良创伤评分法(Revised Trauma Score,RTS) ● CRAMS记分法(Circulation，Respiration, Abdomen, Motor and Speech Scale, CRAMS Scale) ● 院前分类指数(Prehospital Index,PHI) ●病伤严重度指数( Illness Injury Severity Index, IIS I) ●类选对照表(Triage CheckList，TC) ● 类选指数(triage index) ●类选记分法(Triage Score) ● 现场类选标准(Field Triage Criteria) ● 急救员判定法(Paramedic Judgement，PJ) ● 院前类选示意图(Prehospital Triage Decision Scheme) ● 脉搏、呼吸、运动反应(PRM) ●呼吸、收缩压和运动反应(PSM) 1、院前评分第4页 创伤评分系统分类 ㈠按使用场所分类 ●简要损伤定级(Abbreviated Injury Scale,AIS) ●损伤伤严重度评分(Injury Severity Score,ISS) ●新损伤严重度评分(New Injury Severity Score,NISS)、 ● 解剖重点法(Anatomic Profile,AP) ● 最高AIS值评分(Maximal AIS,MaxAIS) ● 基于国际疾病分类编码损伤严重度评分(International Classification fo Disease Based Injury Severity Score,ICISS) ●创伤及损伤严重程度评分法(Trauma and Injury Severity Score ，TRISS） ●创伤严重特性评定法(A Severity Characterization of Tauma， ASCOT) ●急性生理学与慢性健康情况（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation，APACHE） 2、院内 评分第5页 创伤评分系统分类 ㈡按数据起源分类 1、解剖学评分：TS、RTS、CRAMS评分、 PHI、TI 2、生理学评分：ISS，MaxAIS，NISS， ICISS、APS、ICISS等 3、综合评分：主要有TRISS、ASCOT及 APACHE等 ㈢按功用分类第6页第一部分 院前评分系统概念： 是指在事故现场或救护车上，根据解剖、生理和伤因等数据，决定该伤员送往哪一级别医院。 作用：现场检伤分类、后送、收治和指导复苏参照目标：辨别重伤患者与一般创伤患者，从而对重伤患者实行及时有效救治 长处：直观、简便、实用、易掌握、省时、适合急救，缺陷：不够精确，判断预后能力较差 以PHI、RTS、CRAMS和TI为常用第7页创伤指数(Trauma Index,TI) 项目记 分1356部位皮肤腰背部肢体胸部、骨盆头、颈、腹部伤型裂伤挫伤刺伤、撕脱伤弹片伤、爆炸伤、骨折脱位、瘫痪、血腹血压外出血70～100mmHg50～70mmHg50mmHg脉搏正常100～140/min140/min无脉或55/min呼吸胸痛呼吸困难、费劲、浅快或36/min紫绀、血(气)胸或反常呼吸窒息或呼吸停顿神志嗜睡木僵或冷淡、答不切题浅昏迷、逆行健忘深昏迷、再昏迷TI值：5－7分为轻伤；8 －l7分为中到重度伤； 17分为极重伤，估计50％死亡率TI