精选治疗药物监测讲义.pptVIP

重视药动学的相互作用 药动学相互作用是影响TDM结果的最重要因素之一； 药动学相互作用可以发生在药物体内过程的各个阶段，其中吸收和代谢两个环节影响尤为明显； 既可发生药物与药物间的，也可发生在药物与食物、烟酒等其他物质之间； 药物代谢酶P450、药物转运子如P-GP等是作用靶点。 重点是免疫抑制剂、抗癫痫药、抗真菌药、抗抑郁药、抗精神病药、抗肿瘤药、抗病毒药等。 当前第54页\共有110页\编于星期一\11点 对于临床药师而言，关注的重点的不是测定结果是否符合事先假设的浓度，而应该关注血药浓度测定结果说明了什么问题。 结合临床目标，运用药剂学、药动学和药效学知识，TDM方能明确评价特定药物治疗方案的有效性和安全性。 要重视相互沟通，团队协作。 当前第55页\共有110页\编于星期一\11点 回顾与展望 当前第56页\共有110页\编于星期一\11点 TDM 是20世纪药物治疗学划时代的进展之一,也是崛起已近半个世纪的一门新型边缘学科,已成为21世纪医疗保健重要的定量指标。 TDM的发展进程就是技术不断进步、理念不断更新的过程。 当前第57页\共有110页\编于星期一\11点 1927年，Wuth等在临床检验工作中,开展了为精神病患者测定血清内溴化物浓度的试验，是与TDM相关的最早工作之一； 1932年，Amberson等发表“有机非电解质对哺乳动物唾液腺的渗透性“的