糖尿病相关眼病防治多学科中国专家共识(2021年版).pdf

糖尿病相关眼病防治多学科中国专家共识（2021 年版） 一、糖尿病性视网膜病变 1.青春期前诊断的 1 型糖尿病 （T1DM）患者在青春期后开始检查眼底。青春期后诊断的 T1DM 患者建议在病程 5 年内必须进行第 1 次糖尿病性视网膜病变（DR）筛查。T1DM 患者开始 筛查 DR 后建议至少每年复查 1 次。 2. 2 型糖尿病（T2DM）患者应在诊断后尽快进行首次全面眼科检查。 3.无 DR 者至少每 1~2 年复查 1 次，有 DR 者则应增加检查频率。中度非增生型糖尿病视网 膜病变（NPDR）患者每 3~6 个月复查 1 次。重度 NPDR 患者及增生型糖尿病视网膜病变 （PDR）患者应每 3 个月复查 1 次。中度及重度 PDR 应由眼科医师进行进一步分级诊治。 4. 良好地控制血糖、血压和血脂可预防或延缓 DR 的进展。 糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy ，DR）的早期诊断、早期治疗可显著降低失 明的风险，部分 DR 或 DME 患者可以无症状，因此，必须重视且积极开展 DR 筛查并及时管 理。DR 的筛查转诊流程图见图 1。 二、糖尿病性白内障 1.糖尿病患者的白内障发生更早、进展更快。 2.糖尿病患者白内障治疗建议全程规范化、个性化血糖管理，定期进行眼科随诊。 3.综合评估糖尿病患者眼底病变和白内障情况，由眼科医师诊断并判断手术时机。 三、糖尿病性角膜病变 1.糖尿病患者角膜病变发病率高，认识不足，需受关注。 2.糖尿病性角膜病变临床表现多样，累及角膜及眼表多种结构。 3.糖尿病性角膜病变治疗应遵循个体化、综合管理，其他眼病手术治疗时应保护眼表，预防 继发性糖尿病性角膜病变。 四、糖尿病性视神经病变 1.糖尿病性视神经病变是一组严重威胁视功能的视神经疾病，可单独出现，也可与 DR 并发 出现。 2.糖尿病性视神经病变临床表现多样，不同分型预后存在差异性。 3.治疗重点为早发现、早干预，挽救剩余视神经功能，延缓视神经萎缩。