子宫破裂精要.pptxVIP

子 宫 破 裂;一、定义;子宫破裂直接威胁产妇及胎儿生命，是产科一种严重并发症。;二、原因;1、梗阻性难产;2、损伤性破裂;在无麻醉情况 下使用内倒转术 ;3、瘢痕子宫;贵州籍产妇杨某因子宫破裂而命悬一线。2023年4月22日10时左右，怀孕已34周杨某在下腹疼痛了3小时后被送往永安市立医院急救，妇产科医生接诊后，检查发觉胎儿已无胎动，经彩超检查，显示腹腔存在大量积液，胎儿已夭折，医生初步诊断为子宫破裂并大量出血，生命危在旦夕。在征得产妇家属同意后，医护人员立即对其进行剖腹产手术，发觉产妇因子宫破裂腹腔积血已达约2000亳升，子宫原手术疤痕右侧有始终径约4厘米完全性破裂口，;左侧有始终径约2厘米不完全性破裂口，医生遂在原疤痕处剖腹取出死胎，并对子宫进行缝合，在全体医护人员密切配合下，最后顺利保住了产妇子宫，挽救了其生命。据理解，此前，该产妇于2023年1月刚行剖腹产手术，未满2年于当年8月再次怀孕，造成子宫破裂出血。;4、子宫收缩药品使用不当;二、分类;根据破裂程度分为完全性破裂和不完全性破裂;根据发生原因分为自发性破裂和损伤性破裂;（二）临床体现;（1）先兆子宫破裂;病理性缩复环 是指临产后当胎先露下降受阻时，强有力子宫收缩使子宫下段逐渐变薄，而子宫上段由于缩复作用增厚，在子宫体和子宫下段之间形成显著环状凹陷。;病理性缩复环; （2）子宫破裂;（三）、诊断;鉴别诊断;（四）、处理; ▲子宫破裂口修补术：破裂边缘整洁，感染不严重 子宫次全切除术：破口边缘不整洁、明 显感染者 子宫全切术：破裂口累及宫颈 ;二、护理;2、身体情况;（3）怀疑有子宫破裂也许时，不宜肛查，要在严密消毒下做详细阴道检查 发觉已开大宫颈口又回缩，已下降胎先露又上升，有时候能触到破裂口提醒子宫已经破裂;3、辅助检查;（二）护理诊断;（四）护理措施;2、急救护理;3.病情监测;4、一般护理;5、医护治疗配合;7、健康指导;;;;发生在急诊室…;问题：;张女士，26岁，孕40周，腹痛6小时来院，入院检查产妇痛苦面容，呻吟不止，血压120/80mmHg，脉搏100次/分，呼吸20次/分，体温36.8摄??度，宫底脐下三横指，可见病理性缩复环，胎心160次/分，胎动频繁，胎头跨耻征阳性，骨盆外测量各经线均不大于正常值2cm，产妇出现了什么情况，应如何进行护理评定，采取哪些护理措施