临床用药分析实例.pptVIP

临床用药分析实例2006年度执业药师连续教育 实例1【患者病情简介】老年患者，男，70岁，患心梗、房颤及心衰。【处方】地高辛0．25mg 1次／日×10日异搏定80mg 2次／日×10日【患者用药后状况】上述药物连用2日后，测地高辛血药浓度1.4μg/L，连用到第7日，患者突然晕倒，心搏骤停，地高辛血药浓度监测为4μg/L。 【用药分析】（1）患者地高辛血药浓度为4μg/L比中毒浓度的2μg/L高出一倍，消灭了中毒症状。（2）因老年人肾功能减退，应用地高辛剂量应酌减。（3）地高辛与某些抗心律不齐药物如异搏定、奎尼丁、胺碘酮合用时，因这些药物为肝药酶抑制剂，使地高辛的体内清除率下降，半衰期延长，因此若要联用，地高辛的初始剂量应削减或减半，疗程也应限制在3日之内。 实例2【患者病情简介】患者患有房颤、心衰合并肺军团菌感染。【处方】地高辛0．25mg 1次／日×5日红霉素250mg 4次／日×5日【患者用药后状况】上述药物在治疗的第4日，患者消灭厌食、恶心、腹泻等症状。 【用药分析】（1）患者表现出的消化道症状似乎与地高辛中毒有关，提示其血药浓度可能高于正常。（2）地高辛在肠道内经肠道菌群的作用，部分代谢为无心脏活性的产物。应用某些抗生素，如红霉素、四环素，会产生对肠道菌群的抑制作用，从而削弱了地高辛的代谢，导致了地高辛血药浓度的上升。