小儿消化道急症超声.pptx

小儿消化道急症超声;小儿急腹症特殊体征;小儿腹痛起病方式;小儿急腹症病理特点;小儿急腹症年纪特点; 先天性肠旋转不良;肠旋转不良是胚胎期肠道由脐腔回纳腹腔时，旋转和位置分布异常造成先天性畸形，是小儿上消化道梗阻常见原因之一。;胚胎期肠管在以肠系膜上动脉为轴心旋转运动发生障碍，造成肠管位置发生变异及肠系膜覆着不全，可引发上消化道梗阻和肠旋转坏死。 中肠末端盲肠、升结肠、降结肠在妊娠第10周时位于腹腔左方，在旋转时按逆时针方向从左向右旋转，至盲肠转到右下腹髂窝为止。假如发育不正常，成果盲肠不在右髂窝，同步结肠系膜和小肠系膜都不覆着于后腹壁上. ; 病因： 以肠系膜动脉为轴心旋转运动不完全或异常 病理类型： 肠旋转不良 十二指肠第二段 肠扭转 十二指肠空肠连接处 空肠上段膜状组织压迫和屈曲 空肠第一段;临床体现： 生后反复呕吐，含胆汁， 大便，量较少， 血便， 上腹略饱胀 肠扭转 完全性肠梗阻 肠旋转不良是脐膨出最常见并发症;超声检查办法;超声检查办法;超声检查办法;超声检查办法;超声检查办法;超声体现;肠旋转不良诊断标准;先天性肥厚性幽门狭窄;病因：幽门管壁肥厚、增生，管腔狭窄，梗阻 病理： 幽门壁各层组织均肥厚增大，其中以环形肌为主局部增厚在胃一端界限不清，在十二指端则界限分明 幽门部粘膜常有水肿和肥厚幽门梗阻 胃腔扩大 胃粘膜充血水肿、糜烂 胃出血;临床体现： 呕吐： 生后2～3周 进行性加重 奶、乳凝块，不含胆汁 橄榄形肿块： 右上腹 营养不良： 晚期;超声检查办法：;超声体现：;注意：;幽门肥厚狭窄声像图：;先天性肥厚性幽门狭窄　;先天性肥厚性幽门狭窄　;先天性肥厚性幽门狭窄　;先天性肥厚性幽门狭窄　;先天性肥厚性幽门狭窄　;肠套迭;肠套叠;病因; 好发年纪： 3个月~2岁，多见于4～10个月 常见分型： 回盲型、回结型 回回结型、小肠型、多发型;回盲型、回结型 回回结型、小肠型、多发型; 阵发性哭闹、腹痛： 肠痉挛 呕吐： 反射性 胆汁、粪汁 腹部包块： 右上腹 便血 ： 果酱样 全身症状： 昏迷、休克;超声体现;注意;肠套叠超声体现;肠套叠超声体现;肠套叠超声体现;肠套叠超声体现;急性阑尾炎;阑尾炎超声;阑尾位置与血供; 单纯性： 粘膜 化脓性： 浆膜层 早期腹膜感染 坏疽性： 阑尾壁迅速、广泛坏死 不足脓肿 梗阻性： 粪石、蛔虫 阑尾积脓、坏死穿孔;发病机制; 临床体现 转移性右下腹痛、呕吐、发热 麦氏点固定压痛、后期反跳痛 白细胞增高,中性粒细胞增高，CRP升高 发展快、易穿孔、腹膜炎;超声检查;小儿阑尾炎超声诊断;超声体现;注意;阑尾炎超声声像图;阑尾炎超声声像图;急性肠系膜淋巴结炎;小儿肠系膜淋巴结炎; 病因 回盲部肠系膜淋巴结急性炎症 自限性感染性疾病 小朋友及青少年多见 男多于女 临床体现 发热及右下腹痛，似急性阑尾炎症状;超声体现;肠系膜淋巴结肿大超声体现;急性肠系膜淋巴结炎;超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎;肠反复畸形;小儿消化道反复畸形;小儿消化道反复畸形;小儿消化道反复畸形;病 因;临床体现多为: ; 球形、管状 与肠壁共肌层 反复肠管与肠管相连 反复肠管血供起源于肠系膜血管;肠反复畸形囊肿声像图体现;肠反复畸形鉴别诊断;美克尔憩室; 最常见卵黄管残留物 回肠中～远段之间肠系膜边缘 肠粘膜、胃粘膜、胰腺组织;;美克尔憩室;;;;;鉴别诊断;;谢谢观赏