小儿腹泻课件.pptx

小 儿 腹 泻(Infantile Diarrhea)12023精选ppt第1页 [概述][病因] (难点、理解)[发病机理与临床] （难点、理解）[临床体现] （重点、掌握）[诊断] （重点、掌握） [治疗] （理解）[预防] （理解）22023精选ppt第2页 小儿腹泻定义(Definition)大便性状变化大便次数增多32023精选ppt第3页 概述腹泻病是全球性公共卫生问题，主要累及小朋友，好发年纪为6月~2岁。引发小儿腹泻原因是多种多样，因此说腹泻是一种消化道综合征。腹泻病是小朋友最常见疾病之一，是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡主要原因。42023精选ppt第4页 为何说腹泻病是小朋友最常见疾病之一？WHO资料显示：亚、非、拉地域5岁下列小朋友，每年发生腹泻10亿人次以上，死亡500万。我国资料显示：5岁下列小朋友，年发病率为201%(平均年发病次数为2次/人），年死亡率为0.51‰。我院资料显示：93-2023年住院病人数224544，腹泻病人数20836，占同期住院人数9.28%。52023精选ppt第5页 病因内因(易感原因) 婴幼儿消化系统发育不成熟 机体防御功能较差 人工饲养外因感染性原因（感染性腹泻）非感染性原因（非感染性腹泻62023精选ppt第6页 感染性原因病毒：轮状病毒（Rotavirus）最常见，其他如肠腺病毒、诺瓦克病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、杯状病毒、冠状病毒、星 状病毒等。图1细菌： (1)肠毒素性细菌：如霍乱弧菌、产毒性大肠杆菌（ETEC）、难辨梭状芽胞杆菌。 (2)肠侵袭性细菌：如痢疾杆菌、侵袭性大肠杆菌(EIEC）、空肠弯曲菌、鼠伤寒沙门氏菌、耶尔森氏菌.图2寄生虫：阿米巴原虫、隐孢子虫、蓝氏贾第鞭毛虫。真菌：白色念珠菌.图372023精选ppt第7页 轮状病毒腺病毒 冠状病毒星状病毒82023精选ppt第8页 霍乱弧菌痢疾杆菌92023精选ppt第9页 阿米巴滋养体蓝氏贾第鞭毛虫隐孢子虫白色念珠菌102023精选ppt第10页 非感染原因饮食原因：即食饵性腹泻症状性腹泻:过敏性腹泻:其他：如乳糖不耐受、天气原因112023精选ppt第11页 发病机理与临床122023精选ppt第12页 ETEC 　 肠粘膜上皮细胞 　 繁殖 　肠毒素 不耐热肠毒素（LT） 耐热肠毒素（ST） 上皮细胞膜受体结合 腺苷酸环化酶 鸟苷酸环化酶 ATP cAMP GTP cGMP 肠上皮细胞吸取减少（Na＋、Cl－、水） 分泌Cl－增加肠液增多，超出结肠吸取能力 腹泻 激活激活肠毒素性肠炎（分泌性腹泻）132023精选ppt第13页 病因 产毒性大肠杆菌、霍乱弧菌、难辨梭状芽胞杆菌；临床特性 腹泻显著，容易出现脱水电解质紊乱；大便特性 水样便，量大，粪便具有大量电解质，粪便中电解质与血浆接近。粪便偏碱性，大便镜检正常；其他 一般细菌不入血，也不侵入肠粘膜，因此不产生肠道病理变化。 142023精选ppt第14页 侵袭性细菌 　侵入肠粘膜固有层 充血、水肿、浸润 渗出、溃疡、出血 腹　泻 侵袭性肠炎（渗出性腹泻） 152023精选ppt第15页 病因 痢疾杆菌、空肠弯曲菌、鼠伤寒沙门氏菌、侵袭性大肠杆菌、耶尔森氏菌；临床特性 全身中毒症状重、发热、腹痛、里急后重、大便次数极多，但每次量不多；大便特性 粘液脓血显著，大便镜检有较多白细胞、红细胞，甚至吞噬细胞；其他 不一样细菌侵入及累及部位不一样。162023精选ppt第16页 病毒性肠炎（渗入性腹泻） 轮状病毒 小肠绒毛上皮细胞 复　制 上皮细胞空泡变性、坏死、绒毛脱落、新生上皮细胞取代 回吸取面积↓ 双糖酶活性↓ 水电解质吸取↓ 肠腔渗入压↑ 腹　泻 172023精选ppt第17页 病因 多种病毒临床特性 腹泻症状突出，容易出现脱水、电解质紊乱，继发乳糖不耐受。大便特性 外观呈水样、蛋花样，粪便电解质含量较低，呈酸性，大便镜检正常。其他 最常累及部位有胃、十二指肠、空肠、回肠。182023精选ppt第18页 食饵性腹泻 饮食不当 　　食物未被充足消化、吸取 积滞在肠道上部，酸度下降 肠道细菌上移、繁殖 食物被发酵、腐败 短链有机酸增多 　　　腐败性产物 （乙酸、乳酸） 　　（如胺类） 肠腔渗入压升高 　 水份进入肠腔 　　 肠蠕动加快 腹　泻 192023精选ppt第19页 病因 饲养不当；临床特性 腹泻轻，无脱水，无中毒症状；大便特