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从《内经》论阳痿 阳痿是指男性因各种原因导致的身体肌肉失养和放松，导致阴茎无力、倾斜和不健康的疾病。余观古今医家,对阳痿的治疗常责于肾,以温补肾阳,填补肾精而立法,虽不无道理,而脾胃一层,每多忽略。余以为在某种意义说,性事亦当以胃气为本,宗筋聚于阳明,阳明主润宗筋,即《素问·痿论篇》:“阳明虚,则宗筋弛纵”。而“治痿独取阳明”的治痿总则,虽未单指阳痿,然阳痿自当包括其中,临床上常见有脾胃虚弱、湿热伤脾、痰湿雍脾、肝强胃弱、心脾两虚、脾虚及肾等6种证型,具体辨证如下: 1 阳化气气阴消气阴阴阴病阴治泻风 其人素体脾胃功能虚弱,或因嗜酒过度,嗜食煎炒炙烤,或过服香燥理气之品而伤阴耗气,致宗筋失养,精关不固,而现阳痿、早泄。《临证指南医案》曾指出:“阳明虚则宗筋纵,盖胃为水谷之海,纳食不旺,精气必虚,……欲求其势雄壮坚举,不亦难乎?”其临床表现为阳痿不举,食少偏嗜,肌肉消瘦,少气懒言,精少精清,头眩,纳呆,舌淡胖边有齿印,苔薄或白腻,脉象沉细,两寸脉为甚。患者常伴有萎缩性胃炎或慢性结肠炎等。 王某,男,45岁,干部。慢性结肠炎病史5年,近2年来阳痿不举,伴形体瘦弱,少气懒言,纳呆,便溏,性欲明显减退,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。证属:脾胃虚弱型,治则:补脾益胃,生精益阳。方药:参苓白术散合补中益气汤化裁。生黄芪、山药、白术、茯苓、党参、薏苡仁各15g,鸡内金、当归、菟丝子、黄精各12g