食管与胃肠道影像诊断_重医《医学影像学》.ppt

食管与胃肠道影像诊断_重医《医学影像学》; 一．X线检查：低张气钡双重造影法二．CT与MRI检查：主要用作肿瘤分期;Barium study, double contrast technique ;Angiography;Carcinoma of rectum;Carcinoma of esophagus;Carcinoma of stomach;胃肠道正常影像 和基本病变;正常表现;? 正常形态：扩张时呈带状, 边缘光整, 宽2~3cm? 临床分段：上段、中段、下段（主A弓~T8水平） ? 两个生理性狭窄：食道入口、膈裂孔? 三个生理性压迹：主动脉弓、左主支气管、左心房? 粘膜皱襞形态: 呈纵形细条纹状影, 宽度2mm? 蠕动：第一蠕动波、第二蠕动波、第三收缩波? 胃食管前庭段与食管胃角(贲门切迹);食管;正常食管，三个生理压迹;粘膜放大像;食管粘膜相;? 各部位名称? 粘膜皱襞 显示为黑白相间的条索状影 胃窦: 以纵形为主, 宽度3mm 小弯侧: 规则, 与小弯平行, 宽度3~4mm 大弯侧及胃底: 大弯侧横、斜形较多, 胃底略呈 网状. 胃体与胃底宽度5mm 微皱襞: 即胃小区, 由胃小沟勾划形成, 如鱼网状 胃小区直径1~3mm, 胃小沟宽度1mm;胃;正常胃各部名称; 牛角型 钩型 长型 正常胃型（单对比） ;胃;胃粘膜放大像;正常胃粘膜; 正常胃小区（双对比）;十二指肠;正常十二指肠极其分区（单对比）;正常十二指肠（双对比）; 小 肠;小肠;结 肠;正常结肠;结 肠;正常结肠双对比;结 肠;胃肠道基本病变;轮廓改变;龛影放大像;胃体小弯侧龛影;龛影正面观;憩室切线位;憩 室;充盈缺损;充盈缺损;;粘膜及粘膜皱襞改变;粘膜聚集征放大相; 粘膜皱襞集中 ;胃小区形态、大小不规则;管腔改变;狭窄、扩张;管腔狭窄;位置与可动性改变;位置改变;位置改变;位置及可动性改变;功能性改变;胃肠道常见疾病的影像诊断;食管静脉曲张（esophageal varices);门 食 管 V 胃冠状V 吻合支开放 周围V丛 奇V 上 腔V高 胃短V 粘膜下V压 食管V曲张; ● 早期（轻度V曲张） 范围：仅限于食管下段 粘膜皱襞稍增粗, 迂曲, 其边缘线不连贯,如虚线状 ● 典型期 ★ 病变范围波及中下段，与正常分界不清 ★ 粘膜皱襞增粗、扭曲，呈串珠状、蚯蚓状 ★ 食管壁轮廓边缘不齐，呈锯齿状 ★ 食管壁张力↓，常呈扩张状，但壁仍柔软;食管V曲张，下段，早期;食管V曲张，中段，中期;食管V曲张，全段，晚期;食管静脉曲张 ; 胃肠道癌肿的X线诊断; 概 述;● 增生型：癌肿向腔内生长为主，在腔内形成肿块 ● 侵润型：癌肿沿消化道壁生长，使管腔呈环状狭窄 ● 溃疡型：腔内亦有肿块形成，但肿块  上有一深达肌层的大溃疡;胃癌分型示意图;胃肠道进展期癌肿的基本X线表现 ;各型胃肠道癌肿的X线表现; 增生型;隆起型;腔内型;食管癌：增生型（髓质型）;胃癌：增生型;结肠癌：增生型; 侵润型:;侵润型食管癌（缩窄型）;侵润型胃癌;溃疡型: ; 溃疡型胃癌的龛影特点 :;溃疡型食管癌;溃疡型胃癌：;缩窄型;食管癌 ◆ CT;食管癌;食管癌CT表现;管壁增厚，管腔狭窄;淋巴结肿大;管壁模糊，与主动脉分界不清;; 食管癌 ◆ MRI;肿瘤分期，观察对周围结构侵犯情况 对肿瘤范围评价较好。;食管上段癌; 食管癌 ;胃癌;中晚期胃癌 ◆ CT;中晚期胃癌 ◆ MRI; 胃 癌 ◆ 鉴别诊断 P221;蕈伞型：3cm,不规则充盈缺损，中央有/无不规则龛影;溃疡型：龛影多呈多角形；周围有清楚的环堤；周围皱襞中断，末段呈杵状,僵硬;浸润型：僵硬征为要点，有局部和弥漫浸润两种。主要以胃腔限局、大部或全部缩