消毒知识培训.pptx

消毒技术规范主讲人：第1页医疗卫生机构消毒、灭菌基本要求 消毒灭菌办法多种医疗用具、物品灭菌消毒办法 第2页一、医疗卫生机构消毒、灭 菌基本要求 第3页1.消毒因子作用水平根据消毒因子合适剂量（浓度）或强度和作用时间对微生物杀灭能力，可将其分为四个作用水平消毒办法。灭菌高水平消毒法中水平消毒法低水平消毒法第4页灭菌：可杀灭一切微生物（细菌芽孢）达成灭菌确保水平办法。 办法：热力灭菌、电力辐射灭菌、甲醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢。高水平消毒法：可杀灭多种微生物（包括结核分枝杆菌），对细菌芽孢杀灭达成消毒效果办法。 办法：热力、电力辐射、紫外线、含氯、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、含溴消毒剂、二溴海因。中水平消毒法：是能够杀灭和清除细菌芽孢以外多种病原微生物办法。 办法：碘类消毒剂、醇类、酚类、醇类和氯已定复方、醇类和季铵盐类复方。低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（结核分枝杆菌除外）和亲脂病毒办法。 办法：通风换气、冲洗、单链季铵盐（本扎溴铵等）、双胍类（氯已定）、金属离子。 第5页2.医用物品对人体危险性分类 高度危险性物品：进入无菌组织或器官内部与破损组织皮肤接触器材和用具。手术器械、透析器、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、活检钳 中度危险性物品：和破损皮肤黏膜接触。胃肠道内窥镜、气管镜、压舌板、体温表 低度危险性物品：直接或间接和健康无损皮肤接触。 毛巾、便器、餐具、被褥、听诊器、血压计 第6页3.微生物对消毒因子敏感性：敏感性从高到低次序为：亲脂病毒（乙型肝炎病毒、流感病毒等）细菌繁殖体真菌亲水病毒（甲型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒等）分枝杆菌（结核分枝杆菌病毒等）细菌芽孢（炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌芽孢等）朊毒（感染性蛋白质） 第7页4.选择消毒、灭菌办法标准：使用有证药械，有效范围内使用高度危险性物品——灭菌 中度危险性物品——高水平消毒法（体温表、内窥镜）或中水平消毒法 低度危险性物品——低水平消毒法 第8页二、消毒灭菌办法第9页1. 压力蒸汽灭菌适用范围：耐高温、高湿医疗器械、物品，不能用于油类与粉剂。分类：下排气式和预真空（预真空、脉动真空）第10页压力蒸汽灭菌前物品准备清洗：彻底清洗，干燥包装：包装材料符合要求，下排气式物品体积不大于30*30*25，预真空物品体积不大于30*30*50。金属包不大于7kg，敷料包不大于5kg。装载：下排气式不大于柜室容量80%；预真空不大于柜室容量90%大于10%，同类物品放置；上下左右间隔；大包放在上层、小包放在下层；金属放在下层、织物放在上层；金属包平放；盘碗要竖立；玻璃瓶开口向下或侧放；织物折叠与水平垂直。 第11页压力蒸汽灭菌 ??物品种类灭菌时间（分钟）121℃下排气132℃预真空132℃脉动真空硬物（裸露）1544硬物（包裹）2044织物包3044第12页迅速压力蒸汽灭菌 ? *注意：物品尽快使用，不能储存，无有效期物品种类灭菌时间（分钟）下排气预真空正压排气法不带孔物品333带孔物品1043不带孔+带孔物品1043第13页压力蒸汽灭菌后处理：检查灭菌效果，标明灭菌日期，登记完整，物品储存在密闭橱柜中，离地20-25cm，离顶 50cm，离墙5cm，保存日期10-14天，潮湿多雨要缩短。第14页2.干热灭菌适用范围：耐高温物品分类：烧灼、干烤时间：160℃，2h；170℃，1h；180℃，0.5h注意：物品要清洗洁净，玻璃制品保持干燥，40℃下列再开箱，物品不大于10*10*20，粉剂厚度不大于 0.635 cm，凡士林纱布不大于1.3 cm。第15页3.紫外线消毒适用范围：空气、物体表面、水办法：直接照射，30分钟，1.5w/m3注意：灯管保持清洁，做好个人防护第16页4.常用化学消毒剂 ——环氧乙烷适用范围：一般医疗器械，一次性用具办法：根据说明书来定参数注意：相对湿度在60%-80%为最佳；灭菌物品中残留环氧乙烷应低于15.2mg/m3第17页4. 常用化学消毒剂 ——戊二醛 性能与特点：属灭菌剂，对金属腐蚀小，受有 机物影响小。适用范围：不耐热医疗器械和精密仪器等消 毒与灭菌。注意事项：a.对碳钢制品有腐蚀性，使用前须加入0.5%亚硝酸钠b.对皮肤黏膜有刺激，接触时应戴手套，避免溅入眼内或吸入体内第18页4.?常用化学消毒剂 ——过氧乙酸 性能与特点：属灭菌剂，作用迅速，低温下仍有效，无残留，不稳定，腐蚀性与刺激性强，储存不当有爆炸危险稳定性：单元包装：不稳定，一般有效期1个月双元包装：稳定，A、B液混合24-48小时 才能使用，混合后有效期为1-2周适用范围：环境空气与物体表面、餐饮具、衣物 第19页过氧乙酸使用注意事