牙体预备 课件.pptxVIP

牙体预备生物机械原理云南省交通中心医院罗启德第1页烤瓷牙牙体预备标准及办法 预备标准：1.前牙切端和后牙牙合面1.5－2ｍｍ。2.唇颊面1.4－2㎜近远中面1.5㎜。3.颈缘135°斜面。第2页步骤：1.切端　在唇面距切缘1.5－2㎜画标志线，磨标志沟，内斜面45°。2.唇面　柱状粗金刚石针于唇面颈正中处，保持车针与牙面平行磨品字形3条深约1.4－2㎜导沟为准，均匀磨除1.4－2㎜3.邻面　紧靠患牙邻面，与邻面平行或聚合2－5°4.舌面　沿龈缘预备深1.0㎜沟，再以柱状砂石针消除舌面隆凸至龈缘处倒凹，从中间到两侧均匀磨除，再用轮状砂石视咬合情况从舌面隆凸到切端均匀磨除0.5－2㎜第3页5.牙龈退缩　用含1／1000肾上腺素棉线置于龈沟内并向龈方施压2－3分钟6.肩台及龈下牙体预备用裂钻或柱状金刚砂石针将牙颈部唇舌邻面磨成深至龈下0.6－0.8㎜宽0.5－1㎜肩台，近远中面部分向舌轴面逐渐过渡，使各部连续一致。7.牙体整体调磨　唇面切1／4内收10－15°,最后消除各轴壁棱角。 ?第4页第5页固美金刚砂车针——牙体预备用深度标识车针 ?第6页前牙金瓷冠预备能够按照九个步骤进行。 1) 唇面及切端深度批示沟(depthorientationgroove)制备 用平头锥形或圆头锥形金刚石针在切端和唇面分别制备深度批示沟。其中，切端批示沟应预备出2～3条，深度为1.8mm。唇面深度批示沟则应分为两个面预备：切端部分，(切1/2或2/3)和龈端部分(龈1/2或1/3)。切端部分磨除时应与其解剖外形相平行，龈端部分则应与就位道或牙体长轴相平行。按照上述方向要求在切端和龈端部分各预备出2～3条批示沟，批示沟深度为1.2~1.3mm。值得注意是，所有深度批示沟深度要比实际要求预备量小，余留量待修整时磨除。 2) 切端磨除(incisalreduction) 切端磨除量为2mm，若预备牙过长或低he，磨除量还需参照邻牙或者以最后修复体切端长度来确定。可选用平头锥形或圆头锥形金刚石针磨除批示沟间牙体组织。先磨除近中半或者远中半，将另外二分之一作为磨除量参照。第7页3) 唇面磨除(labial reduction) 按照唇面批示沟深度批示，唇而分为两个平面磨除：切端与原有牙面形态—致；龈端部分与牙体长轴一致并决定全冠就位道。磨除量为1.4mm。在磨除龈端同步形成平齐龈lmm直角肩台，待后来修整肩台时再磨除至龈下0.5-1mm。同步，龈端部分磨除时要与牙体长轴大体平行，它与随后形成舌侧轴面形成6度左右聚合度，是PFMC固位稳定基础。另外，磨除至邻面接触区时要求车针在不接触邻牙时尽可能向舌、腭侧扩展，为邻面预备打下基础。 4) 磨开邻面(proxixaal preparation) 用细针状金刚砂车针在不接触邻牙情况下通过接触区，磨除时细针状车针与邻牙间保存有预备牙一薄层釉质，它起到隔绝、保护邻牙作甩。伴随钻针通过.这层釉覆保护层也会自动脱落。接着深入磨除邻面，大体消除邻面倒凹。第8页5) 舌轴面预备 石车针预备舌侧轴面肩台为准，方向与唇轴面，边缘与龈齐，时尽可能向邻接区扩展；ualaxialwallreduction) 用直径为lmm圆头锥形金刚制备3个批示沟，批示沟深度以在龈端形成0.5mm宽chamfer无角1/3或牙体长轴平行以形成固位形。然后磨除批示沟间组织形成舌侧咸宽度为0.5mm