公共卫生的价值观.ppt

第四章  公共卫生的价值观、方法论与社会视角;第一节 公共卫生的价值观;公共卫生的价值观;公共卫生的基本职业素养 ;专业水准;人道主义; 尊重;怜悯 指一个人为他人所患病的苦难或不幸动容并立志于使之解除的一种感情或情绪，是一个人的内在资源包括情感特质、对他人的认知以及来自生命体验的累积才智同理心 就本质而言 同理心是一种既能理解他人的观点、内在阅历和感情又不至于过度介入他人情绪的能力，是指设身处地以患者或公众的眼光看待世界，同时又不至于丢失自我的角色和责任。 ;“坚持公正和真实，信守诺言， 履行承诺，正直坦率”;利他主义; 众多文献全都指出 利他主义是在特定的局面下所表现出来的有利于他人的一种行为，其精髓是指为提升他人尤其是那些亟需救助者福祉而实行的行动，它植根于怜悯，对他人的处境感同身受。 ;诚 信;责任的多重性包括对患者的责任、对同事的责任、对职业的责任以及对社会的责任。 责任是诚信最个人化的行为表现，它涉及的义务还包括与其他卫生专业人员的合作，必要时发挥领导作用以及听从他人的领导。;公共卫生的基本伦理原则;公共卫生基本伦理原则的主要内容(1);公共卫生基本伦理原则的主要内容(2);公共卫生基本伦理原则的主要内容(3);公共卫生实践的伦理原则是 公共卫生工作者需遵守的行为规范 ;主要原则;简略内容(1) ;简略内容(2) ;伦理和政策在调节社会关系中分别担负着不同的职能。 肯定的政策建立在肯定的伦理之上 肯定的伦理又总是体现着肯定政治制度下的政策 ;; 美国学者Pellegrino认为，卫生政策一般被三种基本目的所推动： 使已有的卫生资源尽可能的合理配置； 掌握先进的医疗技术在治疗个人时对社会和经济的影响； 利用医学知识来推动有利于这一代或下一代的集体利益或社会抱负或目标。;因此，从生命伦理学的角度看，卫生政策是一个国家对卫生资源的使用进行合理的掌握，实现最优化的配置，从而使有限的卫生资源发挥其最大的功用，起到真正维护公众健康利益的战略决策。 作为一种方针或决策的卫生政策，它的动??点和归宿点直接指向公众的健康利益。它的制定受到多方面因素的影响和制约，其中伦理价值的取向是最为重要的因素。 ;在卫生政策制定的过程中决策者会面临多项伦理的选择：; 其二，卫生资源的筹集、安排和使用，医疗卫生系统的定位以及医疗卫生各部门是否要市场化？ 其三，效率和公正，是优先进展初级卫生保健，还是优先进展高精尖技术？当人们在追求健康利益的过程中，消灭局部利益与整体利益、近期利益与长远利益、现代人利益与后代人利益冲突时，面临着如何选择的问题。; 其四，医院管理的伦理选择，如何处理社会利益和经济利益，以及医院团体和医生个人与公众健康权益间的冲突。;伦理价值取向在卫生决策中的作用主要体现在;医疗卫生体制改革就其实质而言：是对健康权益的再安排，这种安排最终必定通过卫生政策的形式加以确认，而伦理价值观是驱使人们对健康权益进行再安排的原始动因。 一个国家的卫生政策集中的反映了这个国家对医疗卫生资源配置和医疗卫生服务的道德态度和道德信念，反映出政府对健康利益追求的伦理价值取向。;伦理学在当代卫生决策中的重要意义还在于当代卫生服务所遭遇的两大挑战。 一是医学高新技术的广泛应用 二是市场经济的充分进展对医院的强大影响 这两个问题的处理不当都可能把医学引入歧途，这给人们提出了十分尖锐的伦理学挑战。当前和将来的医学危机直接和不断进展的先进技术有关，高技术带来高开支、高需求和高消费，其结果必定是使有限卫生资源配置不合理的冲突更加突出和尖锐，调解这一冲突的出路就在于能否选择合理的伦理原则。 ;卫生政策制定的伦理原则 ;公益原则 ;卫生投入比重较大的发达国家同一些卫生投入较少且又奉行公益原则的进展中国家相比，公众的健康水平并未消灭较大的改善。事实上，是否执行公益原则在很大程度上决定了一个国家医疗卫生保健的总体水平。;公正原则 ;效用原则 ;在制定和执行卫生政策时应提倡以社会效益为目标，以实际需要为原则，以社会效用为补充以及与市场经济相适应的公正观的价值取向。;公共卫生讨论的伦理原则 ;因此，尊重事实、探究真理，以严谨求是的科学态度从事科研工作，杜绝虚假和急功近利就成为科研道德的基本要求。 在公共卫生讨论中需遵循涉及人的生物医学讨论的基本伦理学原则，即维护受试者利益原则、医学目的性原则、科学性原则、知情同意原则、公正合理原则、伦理审查原则。第四章  公共卫生的价值观、方法论与社会视角;第一节 公共卫生的价值观;公共卫生的价值观;公共卫生的基本职业素养 ;专业水准;人道主义; 尊重;怜