常见慢病的健康管理.pptVIP

运动方式 采用动力型，大肌肉群参与的有氧运动。如：走路，跑步，游泳，骑自行车等。 游泳及水中运动可以增加心输出量，改善心室功能，改善有氧运动能力，减轻关节负担，是较好的减肥运动方式。 当前第31页\共有85页\编于星期六\6点 关键 减肥要增加营养， 减掉热量。 减肥要增强毅力， 长期坚持。 当前第32页\共有85页\编于星期六\6点 介绍几种有益减肥的食物 蔬菜类：黄瓜、冬瓜、南瓜、葫芦、胡萝卜、空心菜、白菜、小白菜、芹菜、苋菜、竹笋、豆芽、豆角、西红柿、茄子、 水果：苹果、菠萝、木瓜、西瓜、 菌类：香菇、平菇、木耳、海带 粮谷类：全麦面、大米、玉米、红薯、豆类、豆制品等 当前第33页\共有85页\编于星期六\6点 糖尿病的健康管理 糖尿病的发病趋势：我国是糖尿病“大国”，其中以Ⅱ型占90%~95% 糖尿病是以糖代谢紊乱为主，伴以脂代谢，蛋白质代谢紊乱的一组代谢性疾病。发病缓慢，病程漫长，最终可以导致全身各个重要脏器损害而危及生命。 当前第34页\共有85页\编于星期六\6点 糖尿病（DM）的流行病学 发病呈上升趋势（Ⅰ型、Ⅱ型） Ⅱ型为主，我国比例更大 糖耐量低减（空腹、餐后0.5、1、2小时↑）-IGT，或空腹血糖受损-IFG。 发病年轻化（40岁，最小10岁） 发病率最高地区为发展中国家（穷变富），如瑙鲁、印第安人、华人。 当前第35页\共有85页\编于星期六\6点 糖尿病发病机制 慢性血糖升高，带来一系列病变。原因： 胰岛素分泌不足 胰岛素作用障碍 **胰岛素作用：降低血糖；影响脂代谢，蛋白质代谢。 当前第36页\共有85页\编于星期六\6点 DM发病原因 遗传因素：“节约基因” 生活模式改变：经济发展，生活水平提高，致饮食西化；动物性食品增加；运动量减少等。 老龄化：40岁以后，DM发病率急剧增加。 诊断率提高 当前第37页\共有85页\编于星期六\6点 Ⅰ型、Ⅱ型DM的特点 Ⅰ型(IDDM)，即胰岛素依赖型。 青少年多；自身免疫指标阳性；需胰岛素维持；易发肾脏、眼底并发症。 Ⅱ型(NIDDM),即非胰岛素依赖型。 成年人多发，40岁；多不需胰岛素维持；发病隐蔽，早期超重、肥胖者多；自身免疫指标阴性。 **一经发病，需终身治疗。 当前第38页\共有85页\编于星期六\6点 DM的诱发原因 遗传因素与环境因素长期共同作用，具有发病基础者在诱发因素长期作用下发病。 感染；不科学生活方式；年龄增长；多次妊娠；心理应激；其它疾病或意外创伤；不合理用药（糖皮质激素、口服避孕药、噻嗪类利尿药等）。 当前第39页\共有85页\编于星期六\6点 糖尿病表现 典型症状：“三多一少” 伴随症状：皮肤干燥，瘙痒，饥饿，视物不清，易疲倦，乏力. 当前第40页\共有85页\编于星期六\6点 糖尿病的诊断 糖尿病高危人群：家族史，妊娠期高血糖史，巨大胎儿生产史，肥胖，缺乏体力活动，50岁以上。 糖耐量实验：75克糖，空腹及餐后2小时血糖值。 空腹血糖≥7.0mmol/L; 餐后2小时血糖≥11.1mmol/L 随机血糖≥10.mmol/L 当前第41页\共有85页\编于星期六\6点 DM的诊断标准 mg/dl(mmol/L) 当前第42页\共有85页\编于星期六\6点 DM的综合治疗 掌握正确的糖尿病知识 坚持科学的饮食营养配餐 随时监测血糖 坚持经常运动 坚持长期正确用药 当前第43页\共有85页\编于星期六\6点 糖化血红蛋白HbA1c 意义：近3个月血糖水平的平均值 提示长期血糖和慢性并发症的关系。每下降一个百分点，可使风险下降。 截肢↓37%；肾病↓37%； 微血管病变↓21%； 冠心病↓14%；其它↓12% 糖化血红蛋白正常值：4.1%~6.5% 计算血糖含量：↑1%=↑1.1~1.7mmol/L 当前第44页\共有85页\编于星期六\6点 糖尿病的并发症 急性并发症：低血糖，高渗综合征，酮症酸中毒，急性感染，心脑血管疾病等。 慢性并发症：微血管损坏--眼底、肾脏；大血管损坏--心脑血管疾病，下肢大血管阻塞；植物神经损害和周围神经病变 当前第45页\共有85页\编于星期六\6点 低血糖的表现 低血糖三联征： 心慌，饥饿，冷汗，发抖；甚至意识障碍，昏迷； 血糖值3.9mmol/L（70mg/mL）**换算：mmol*18； 吃糖类食物可缓解。 当前第46页\共有85页\编于星期六\6点 判断血糖值 70mg/mL：头晕，难受 50mg/mL：无力，计算力减弱 40mg/mL：出冷汗，心慌，颤抖， 面苍白，或潮红 30mg/mL：意识丧失，行为异常 20mg/mL：可能昏迷 当前第47页\共有85页\编于星期六\6点