临床心电图浅析-北京协和医院.ppt

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临床心电图浅析;一、 心电图基础   ;1、 心电图导联的安置   ;导联电极安置;;;常用概念1;常用概念2;心率估算法;电轴;;二、ECG的心律诊断; 1、 室上性心律: ⑴窦性心律 P波规律消灭,后面跟有QRS波群,P-P间隔相等。通常P 波的振幅在II导联和V1导联最高,II、III、avF导联P波直立。 心率在60-100次/分,心率高于100次/分称窦性心动过速,心率低于60次/分时称窦性心动过缓,P-P或R-R间期的差值大于0.12s时称为窦性心律不齐。; ⑵房性心律: ①冠状窦心律 P波规律消灭,但在II、III、avF导联P波倒置; ②心房内游走心律: P波形态各不相同,直立和倒置消灭在同一导联内。 ; ③房性心动过速: P‘波形态与窦P不同,心率常在100-150次/分之间。P’波形态各异,P‘- P’、 P‘-R不等者称为 “多形性”或“紊乱性”房性心动过速, 常见于有肺动脉疾患的病人(下图)。 ; ④心房扑动: 房波规章,P波消灭,代之以“F”波,“F”波 在II、III、avF导联清楚,波间匀齐相差不 超过0.02s,频率在240-430 bpm,AV传导 比例不定,常合并有不同程度的房室阻滞。; ⑤心房颤动: P波消灭,代之以“f”波,“f”波在V1和II导 较易识别,“f”波频率在350-600bpm ,RR 肯定不等,若合并完全性房室阻滞时可出 现RR间期相等; ⑶交界性心律: 起搏点在房室结,下传心室时逆传心房, P波在II、III、avF导联常倒置,可以埋藏 于QRS波中不行见,也可QRS波之后, QRS波与窦性心律时相像。结性心律频率 40-55bpm,快于此范围称交界性心动过速; ⑷阵发性室上性心动过速: 有房室折返和房室结折返两种,前者发生气制为房室旁路参加,后者发生气制为房室结双径路。心率通常在160-220bpm。P波规律消灭,可以埋藏于QRS波中而不行见,也可能跟随在QRS波之后(多为倒置的逆行P波,如下图)。QRS波可稍有不齐。; 2、 室性心律: P波消灭或与QRS无关和QRS宽大畸形是室性心律的特点,此时QRS时限长于0.11s,T波多和QRS主波方向相反,频率在30-40bpm时称室性自搏心律: ;快于120bpm时称室性心动过速 :; 频率达到250-500bpm,波形及振幅均不规章,呈混乱的波动时称为心室颤动(依据波形振幅的大小可分为粗颤和细颤): ;3、 房室传导: 从心电图上了解房室传导主要应注意P波和QRS之间的关系。;;;;图7(2)------;临床心电图浅析;一、 心电图基础   ;1、 心电图导联的安置   ;导联电极安置;;;常用概念1;常用概念2;心率估算法;电轴;;二、ECG的心律诊断; 1、 室上性心律: ⑴窦性心律 P波规律消灭,后面跟有QRS波群,P-P间隔相等。通常P 波的振幅在II导联和V1导联最高,II、III、avF导联P波直立。 心率在60-100次/分,心率高于100次/分称窦性心动过速,心率低于60次/分时称窦性心动过缓,P-P或R-R间期的差值大于0.12s时称为窦性心律不齐。; ⑵房性心律: ①冠状窦心律 P波规律消灭,但在II、III、avF导联P波倒置; ②心房内游走心律: P波形态各不相同,直立和倒置消灭在同一导联内。 ; ③房性心动过速: P‘波形态与窦P不同,心率常在100-150次/分之间。P’波形态各异,P‘- P’、 P‘-R不等者称为 “多形性”或“紊乱性”房性心动过速, 常见

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