甲基强的松龙在肾内科的临床应用.pptVIP

甲基强的松龙在肾内科的临床应用 病例一患者：孙广忠 男 72岁 病历号：1456011 门诊ID号：2817159住院日期：2013年11月11日至11月28日病史：慢性阻塞性肺气肿5年，咳喘加重1周伴双下肢水肿收住呼吸科，10天后转至我科。脑梗塞史5年，无高血压、糖尿病史。BP：170/100 mmHg辅助检查：SCr 951.62umol/L，ESR 33mm/h，CRP 12.7mg/L (0~0.8)，MTP 1872mg/24h，ALB 26.1g/L，CO2 16.7mmo/L， ANCA(MPO）169.51Ru/ml(0~20)，抗GBM（-），尿常规：pro(+++)，Rbc 20~25个/HP。 肾脏病理： Ⅲ型新月体肾炎。符合ANCA相关性小血管炎肾损害。诊断：急进性肾炎（新月体肾炎） ANCA相关性小血管炎肾损害 急性肾功能衰竭治疗：13年11月22日：甲强龙：0.5g/d静脉点滴连续3天+CTX静脉点滴。美卓乐：32mg/d治疗。静脉插管透析。 随访Scr(116ummol/L)MTP(150mg/d)ANCA(MPO)(20RU/ml)CRP(0.8mg/dl)ESR(15mm/h)美卓乐(mg/d)住院期间951.621872169.5112.7033321个月后627.45——99.