全球腹泻症的研究进展.ppt

全球腹泻症的讨论进展和诊疗共识;?腹泻症的流行病学现状 ?腹泻症的诊疗原则 ?腹泻症的诊断和治疗进展;全球腹泻症发生率回顾;;在发达国家，成人腹泻症的发病率约为每人每年0.5－2.0次。 在进展中国家或贫困国家，成人腹泻症的发病率远远超出该数值。;轮状病毒感染;IBD：炎症性肠病 IBS：肠易激综合征;腹泻症的诊疗流程; 肠道致病原 急性水泻 血便 持续性腹泻;;肠道汲取/消化功能障碍 先天性肠病 内分泌性腹泻 肿瘤性 肝脏、胰腺功能特别 炎症性肠病 (IBD) 肠易激综合征(IBS);需格外考虑的特殊急性腹泻综合征;诊断性试验的“适应证”;对粪便培育的再熟识;价格－效果 特殊人群 腹泻性质 爆发流行 耐药菌感染（医院获得性腹泻） 公共卫生大事的流行病学检测;鉴别诊断： 分类： ?感染性，非感染性 ?急性，持续性，慢性 ?水样便，脓血便 ?单纯腹泻，有合并症或基础疾病 的腹泻;鉴别诊断： 非感染性腹泻： ?排解感染性腹泻 ?非感染性腹泻合并感染性腹泻;鉴别诊断： 感染性腹泻： ?感染病原体的初步鉴别 ?特殊病原体的特殊检查;?粪乳铁传递蛋白（Fecal lactoferrin) ?分子生物学技术的应用 ?初筛试验 ?确诊试验 ?技术方法 ?优越性和局限性 ?血清学诊断——ELISA;?补液和支持治疗 ?抗分泌治疗 ?抗动力治疗？ ?抗生素 ?肠道粘膜保护剂 ?益生菌、益生元;低渗口服补液溶液（2002年WHO通过） 以多糖代替单糖 耐分解多糖（Resistant starch) 肠道能够汲取水、电介质和营养，鼓励进食 没有严重呕吐者均推举口服补液和进食，严 重脱水而又不能口服者静脉补液;脑啡肽酶抑制剂（Racecadotril） 通过加强内源性脑啡肽（enkephlins）发挥促汲取作用。 水杨酸铋剂 有效削减排粪量、缩短病程、吸附毒素、肯定的杀菌作用;Yes： ?削减腹泻次数和量 ?缓解腹绞痛 No: ?延缓毒素排泄 ?降低肠动力，削减肠黏膜汲取;;病 原;概念：有利于肠道菌群平衡的微生物 机制：刺激免疫系统、竞争小肠上皮结合位点 和调控细菌素防治腹泻、菌群平??? 代表菌种：乳酸杆菌和双歧杆菌 疗效：改善症状、缩短病程 平安吗？菌血症、机会感染？;;病 原;?腹泻病仍是进展中国家儿童的主要致死 缘由之一 ?在发达国家腹泻症仍然常见和多发 ?感染性腹泻的致病病原体发生了较大变 化 ?导致成人感染性腹泻的主要缘由不仅仅 是卫生习惯问题;?感染性腹泻病因诊断需要输入新的理 念，粪培育结果不再是“金标准” ?新的诊断技术，比如粪乳铁传递蛋白检 测和分子生物学诊断技术为腹泻症的病 原学诊断供应更为敏感和高效的方法 ?以多糖为基础的低渗口服补液溶液能更 有效地削减粪便丢失;?肠粘膜保护药的应用提出治疗腹泻的新 观念 ?益生菌可用于防治特定类型的腹泻，但 其使用还存在争议 ?需要遏制抗生素在急性腹泻中的滥用 ?急待研制针对常见肠道感染病原体的疫 苗;谢谢!全球腹泻症的讨论进展和诊疗共识;?腹泻症的流行病学现状 ?腹泻症的诊疗原则 ?腹泻症的诊断和治疗进展;全球腹泻症发生率回顾;;在发达国家，成人腹泻症的发病率约为每人每年0.5－2.0次。 在进展中国家或贫困国家，成人腹泻症的发病率远远超出该数值。;轮状病毒感染;IBD：炎症性肠病 IBS：肠易激综合征;腹泻症的诊疗流程; 肠道致病原 急性水泻 血便 持续性腹泻;;肠道汲取/消化功能障碍 先天性肠病 内分泌性腹泻 肿瘤性 肝脏、胰腺功能特别 炎症性肠病 (IBD) 肠易激综合征(IBS);需格外考虑的特殊急性腹泻综合征;诊断性试验的“适应证”;对粪便培育的再熟识;价格－效果 特殊人群 腹泻性质 爆发流行 耐药菌感染（医院获得性腹泻） 公共卫生大事的流行病学检测;鉴别诊断： 分类： ?感染性，非感染性 ?急性，持续性，慢性 ?水样便，脓血便 ?单纯腹泻，有合并症或基础疾病 的腹泻;鉴别诊断： 非感染性腹泻： ?排解感染性腹泻 ?非感染性腹泻合并感染性腹泻;鉴别诊断： 感染性腹泻： ?感染病原体的初步鉴别 ?特殊病原体的特殊检查;?粪乳铁传递蛋白（Fecal lactoferrin) ?分子生物学技术的应用 ?初筛试验