纤维蛋白原与白蛋白比值对阿替普酶溶栓后出血转化的预测价值.pdfVIP

·１６２４· 河南医学研究２０２３年５月第３２卷第９期　ＨＥＮＡＮＭＥＤＩＣＡＬＲＥＳＥＡＲＣＨＭａｙ２０２３，Ｖｏｌ．３２，Ｎｏ．９ ＡｄｖＮｅｏｎａｔＣａｒｅ，２０２２，２２（３）：９４－１０１． ＮｅｏｎａｔＣａｒｅ，２０２１，２１（５）：３８７－３９８． ［１５］ＤＯＮＧＱ，ＳＴＥＥＮＭ，ＷＥＰＡＤ，ｅｔａｌ．Ｅｘｐｌｏｒａｔｏｒｙｓｔｕｄｙｏｆｆａｔｈｅｒｓｐｒｏ ［１７］ＳＴＥＦＡＮＡＡ，ＢＩＢＡＮＰ，ＰＡＤＯＶＡＮＩＥＭ，ｅｔａｌ．Ｆａｔｈｅｒｓ’ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓ ｖｉｄｉｎｇＫａｎｇａｒｏｏＣａｒｅｉｎａＮｅｏｎａｔａｌＩｎｔｅｎｓｉｖｅＣａｒｅＵｎｉｔ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎ ｏｆｓｕｐｐｏｒｔｉｎｇｔｈｅｉｒｐａｒｔｎｅｒｓｄｕｒｉｎｇｔｈｅｉｒｐｒｅｔｅｒｍｉｎｆａｎｔ’ｓｓｔａｙｉｎｔｈｅ Ｎｕｒｓ，２０２２，１６（６）：１－１２． ｎｅｏｎａｔａｌｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔ：ａｍｕｌｔｉ－ｍｅｔｈｏｄｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＪＰｅｒｉｎａｔｏｌ， ［１６］ＬＥＤＵＦＦＬＤ，ＣＡＲＴＥＲＢＭ，ＣＵＮＮＩＮＧＨＡＭＣＡ，ｅｔａｌ．ＮＩＣＵｆａ ２０２２，４２（６）：７１４－７２２． ｔｈｅｒｓ：ｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｐａｔｅｒｎａｌｓｕｐｐｏｒｔｉｎｔｈｅＮＩＣＵ［Ｊ］．Ａｄｖ （收稿日期：２０２３－０４－１３） 纤维蛋白原与白蛋白比值对阿替普酶溶栓后 出血转化的预测价值 １ １，２ １ １ １ 王妍妍 ，张顺清 ，张芯蕾 ，张亚玲 ，郭雅聪 （１．新乡医学院附属濮阳市人民医院神经内科，河南 濮阳　４５７０００； ２．濮阳医学高等专科学校附属医院神经内科，河南 濮阳　４５７０００） 摘要：目的　分析纤维蛋白原与白蛋白比值（ＦＡＲ）对阿替普酶溶栓后出血转化（ＨＴ）的预测价值。方法　回顾性、连续 性纳入２０２０年９月至２０２２年５月新乡医学院附属濮阳市人民医院收治的急性缺血性卒中（ＡＩＳ）患者，均在发病４５ｈ 内接受阿替普酶静脉溶栓，根据溶栓后有无出血将其分为出血转化（ＨＴ）组和非出血转化（ＮＨＴ）组。分析两组患者的一 般资料、ＦＡＲ及其他检验与影像结果的差异。进一步采用多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析ＦＡＲ对阿替普酶溶栓后ＨＴ的影响， 绘制受试者工作特征（ＲＯＣ）曲线，算出最佳截断值，评价ＦＡＲ对溶栓后出血转化的预测价值。结果　共纳入２４８例患 者，ＨＴ组４２例，ＮＨＴ组２０６例。ＨＴ组舒张压、入院时美国国立卫生院卒中量表（ＮＩＨＳＳ）评分、空腹血糖、纤维蛋白原、 ＦＡＲ、大面积梗死、中性粒细胞与淋巴细胞比值、Ｄ－二聚体及凝血酶原时间高于ＮＨＴ组，白蛋白、淋巴细胞、尿酸、肌酐 低于ＮＨＴ组（Ｐ＜００５）。多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，空腹血糖（ＯＲ＝１２９３，９５％ ＣＩ：１０１０～１６５５，Ｐ＝００４２）、纤维 蛋白原（ＯＲ＝１０２５，９５％ ＣＩ：１０１４～１０３５，Ｐ＜０００１）、ＦＡＲ（ＯＲ＝１１０２，９５％ ＣＩ：１０１１～１２０２，Ｐ＝００２７）、大面积 梗死（ＯＲ＝１１１１４，９５％ ＣＩ：１７９８～６８６９４，Ｐ＝００１０）是 ＨＴ发生的独立危险因素，血尿酸（ＯＲ＝０９８０，９５％ＣＩ： ０９６７～０９９３，Ｐ＝０００４）是 ＨＴ发生的保护因素。ＦＡＲ最佳临界值为６２，敏感度为 ８５７１％，特异度为 ８４９５％。 结论　ＦＡＲ值对ＡＩＳ溶栓后出血转化具有较好的预测价值。 关键词：急性缺血性卒中；静脉溶栓；出血转化；纤维蛋白原与白蛋白比值 中图分类号：Ｒ７４３．３　　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－４３７Ｘ．２０２３．０９．０２０