甲状腺疾病的护理.pptx

甲状腺疾病护理;甲状腺疾病护理;甲状软骨;;;生理概要：合成、贮存和分泌甲状腺素 甲状腺激素功能 ;下丘脑-垂体-甲状腺轴反馈调整系统 ;;;Adenoma：腺瘤 ; 多种病因 甲状腺素分泌反馈控制机制丧失 甲状腺激素水平增高 临床综合征; 原发性甲亢：85%～90%，20～40岁，女性多见，弥漫性、对称性肿大，伴甲亢、突眼症状 继发性甲亢：40岁以上，较少见，结节性肿大、不对称，伴甲亢症状，易发生心肌损害，无突眼 高功能腺瘤：单发、自主性高功能结节 ;本身免疫性疾病 发病高峰：20～40岁 男女之比：1:4～7; 免疫功能异常 精神和环境原因 遗传原因 其他 ;(1)甲状腺性甲亢：毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)；多结节性甲状腺肿伴甲亢；自主性高功能甲状腺结节；甲状腺癌(滤泡性甲状腺癌)；新生儿甲亢；碘甲亢；?(2)垂体性甲亢：垂体瘤(TSH瘤)致甲亢；非垂体瘤致甲亢(垂体型TH抵抗症)；?(3)伴肿瘤甲亢：绒毛膜上皮癌伴甲亢；葡萄胎伴甲亢；肺癌、消化系(胃、结肠、胰)癌等伴甲亢；?;(4)卵巢甲状腺肿伴甲亢?(5)甲状腺炎性甲亢：?亚急性甲状腺炎；桥本甲状腺炎；放射性甲状腺炎；?(6)药源性甲亢?:以毒性弥漫性甲状腺肿为最多见。? ; 甲状腺激素分泌过多症候群 甲状腺肿 突眼 ;甲状腺激素;;神经、精神;;消化;;; 甲状腺激素分泌过多症候群 甲状腺肿 突眼 ; ; 甲状腺激素分泌过多症候群 甲状腺肿 突眼 ;良性突眼;瞬目减少 上看额纹不皱 上眼睑移动滞缓 内聚减退 预后好;von Graefe征 ;特 殊 临 床 表 现;胫前粘液性水肿;特 殊 临 床 表 现;实 验 室 检 查;Graves病;敏感、首选 敏捷度高;甲状腺 激素;甲状腺 刺激抗体;甲状腺 功能判定;;T3、T4 TRAb 摄131I率 核素摄取 ;Graves病; ;病因诊断;甲状腺癌肿;鉴别诊断;甲状腺功能正常;甲状腺功能正常;单纯性甲状腺肿; ;放射性131碘治疗; ;禁忌证;并发症;甲状腺手术治疗;禁忌证; ;潜在并发症：甲状腺危象 潜在并发症：呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐 营养失调 低于机体需要量 有受伤危险 缺乏自我保健知识 ;一般护理;术前准备;术前准备;术前准备;药物准备——目;药品准备——办法;术前准备;术前健康教育;术前准备;术晨特殊准备;手术——双侧甲状腺次全切除术 ;手术——双侧甲状腺次全切除术 ;手术——双侧甲状腺次全切除术 ;术后护理;主要并发症——出血;主要并发症—呼吸困难和窒息168-169 ;主要并发症——喉返神经损伤 ;主要并发症——喉上神经损伤 ;主要并发症——手足抽搐 ;主要并发症——甲状腺危象;诱 因 P174;临床体现 P173;处 理 P174;预 防;家庭护理;;一种世界性地方病， 确定地方性甲状腺肿，世界各国并无统一标准， 中国1978年要求：一种乡居民中甲状腺肿患病率（指可见性甲状腺肿）大于3％，或7～14岁中小学生甲状腺肿肿大率大于20％，就可定为地方性甲状腺肿地域。 碘在发病中主要作用 ;地方性甲状腺肿（单纯性甲状腺肿）;;地方性甲状腺肿（单纯性甲状腺肿）;发病机制 Pathogenesis ;缺碘地方性甲状腺肿（单纯性甲状腺肿） ;东南亚：喜马拉雅山区为代表 阿富汗：兴都库什山北坡、奥克萨 河岸 50%---60% 阿富汗—巴基斯坦—印度：90% ;中国： 西北、东北、华北 山区〉平原、内陆〉沿海、乡村〉都市、农区〉牧区 偏远、经济不发达、生活水平低下地域 ;缺碘地方性甲状腺肿（单纯性甲状腺肿） ;缺碘地方性甲状腺肿（单纯性甲状腺肿） ; 影响地方性甲状腺肿流行原因 ;临床体现 Clinical Presentations ;临床体现 Clinical Presentations ;诊断 Diagnosis ;治疗 Treatment ;碘缺乏对人体影响 ;补碘;补碘;补碘;治疗 Treatment ;甲状腺介入栓塞治疗;方 法;向双侧甲状腺上动脉及其分支内注入栓塞剂;