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人际关系与医患沟通技巧汪 雪 莲Email: beibei_zwbx@163.com 深圳一医院医护人员带钢盔、警棍上班3.23医难 横山一医院医护人员为死者披麻戴孝 据不完全统计，仅2011年全国就发生了10起砍杀医务人员血案。据《新京报》报道，2012年一项不完全统计显示，北京市72%的医院发生过殴打、威胁、辱骂医务人员等“医闹”大事，去年发生的徐文被砍案至今记忆犹新，4月13日北京高校人民医院和航天总医院2名医生先后遇刺。  现在的医患关系到底怎么了？ 医患关系恶化的根源在哪里？ 媒体的调查结果 医患关系的本质是什么？如何与患者进行有效的沟通和沟通？如何与身患特殊疾病患者进行沟通？ 一、人际需求与人际交换（一）人际需求理论（马斯洛需求层次理论） 第一节 人际关系理论 （二）交换理论 人与人之间的关系可以由双方互动代价的互换和所获得的酬劳来加以了解。信息接受者不想蒙受的损失信息接受者所感受到的结果高酬劳低代价的人际互动 二、人际关系概述（一）何为人际关系？ 1. 概念与内涵 ：指在肯定的社会团体中，人们之间直接的可觉察到的，并受心理特征所制约的相互交往的关系。 2. 核心与实质：利益是人际关系的核心；需要是人际关系的实际。 3. 特点和分类：以利益和情感为轴心；可分为物缘、血缘、地缘、情感和机缘关系。 社会关系中的一种表现形式 （二）人际关系的原则与作用 每个人都是通过与他人、与自然的交换过程来获得生存进展需要的物质，从而成为社会价值链上的一个环节。 （三）人际关系的周期建立期进展初期巩固发展期情感定向情感探究稳定交往 三、医患关系及其本质（一）医患关系的特殊性：围绕人类健康的目的而建立的一种人际关系（二）医患关系的模式 1. 主动—被动型 2. 指导—合作型 3. 共同参加型---全科医疗属于此类（三）全科医患关系的本质 伴侣/战友式的关系萨斯和荷伦德，1956 在就医过程中病人的盼望与祈求病人盼望医生是称职的，具备精湛的医学知识和技术。盼望得到倾听，充分地把自己关注和恐惧讲出来；盼望医生以怜悯的方式而非审查的方式对待他们。病人要求对他们所关注的事情给予合理的解释，并告知今后可能发生的事情。病人不愿被医生放弃。 四、人际沟通与沟通（一）人际关系的沟通 1.沟通的概念：沟通就是带有目的的传播信息的过程，是由信息的传达、接收与解读然后作出反应所构成的连续性过程。 2. 沟通的要素 信息源信息通道信息接受者 3. 沟通的效果 无效沟通 有效沟通 特效沟通信息表达信息接收信息反馈 （二）有效人际沟通的三个行为说的行为听的行为问的行为 （三）人际关系的沟通技巧语言沟通非语言沟通 1. 语言沟通（1）语言沟通： 语言是人际沟通和沟通的主要工具，是人类沟通思想感情的信息传递，包括意见、情感、观点、思考等的交换过程，依次取得彼此的了解、信任以建立良好的人际关系。（2）语言沟通技巧制造良好的语言沟通环境正确掌握倾听的技巧语言要有“针对”性 倾听的技巧集中精力，急躁倾听，不任意打断对方谈话；用语言或非语言作出反应；保持目光接触；---占谈话时间的30%-60%保持感情、态度中立；避开不同观点直接暴露与交锋。 人际交往中的情感内容表达途径 2.非语言沟通技巧目光接触谈话语调和方式体态和姿势个人空间声音大小物质因素肌肤接触把握尺度十分重要 （四）人际沟通的基本原则1. 公平原则2. 诚恳原则 3. 宽容原则 4. 守信原则 医患沟通和沟通的意义 医生有三大法宝，第一语言，其次药 物，第三手术刀。 了解什么样的人生了病，比了解一个人生了什么病更加重要。 --希波克拉底 医患沟通是为病人的健康需要而进行的一种特殊人际沟通，是对医学理解的一种信息传递过程，其目的是使医患双方能充分有效地表达对医疗活动的理解、意愿和要求。 医患沟通是体现医生处理医患关系的一种技术，且是至关重要的，是医生品德、修养、学识、技术、能力、阅历等等的高度浓缩。 其次节 人际沟通理论在医患沟通和沟通中的应用一、医患沟通与沟通的要素（一）沟通形式：多为个体沟通（二）沟通内容：患者、医疗服务及医学科学（三）沟通场所：一般在医院内（四）沟通方式：交谈最为常见二、医患沟通与沟通的特殊性 双方信息不对称、一方处于特殊状态、职业的特 殊性和交往的被迫性 三、医患沟通和沟通的原则（一）以人为本原则（二）诚恳守信原则 （三）公平原则（四）怜悯原则（五）保密原则（六）反馈原则（七）共同参加原则 四、医患沟通与沟通的技巧（一）语言沟通技