2013年玉树人、畜布鲁氏菌病流行现状调查.docxVIP

2013年玉树人、畜布鲁氏菌病流行现状调查 病毒是人类疾病的重要感染。它以各种方式感染动物或污染物。人类、动物和动物通常容易受到影响，但动物和动物是主要感染的来源。近年来布病发病率有逐年上升的趋势, 对社会经济发展和人类健康安全构成了潜在的威胁。玉溪市自2008年华宁县发现第一例布病以来, 澄江、通海两县也相继发生布病, 每年均有新发病例。为了解玉溪市布鲁氏菌病发生及流行现状, 为制定防治措施提供科学依据, 特组织开展布鲁氏菌病的监测, 现将监测结果分析如下。 1 对象和方法 1.1 人类监测对象和方法 1.1.1 华宁、通海、砂江的血清学监测 依据《云南省人间布鲁氏菌病监测方案》2008~2012年对1 335名华宁、通海、澄江, 江川四县的养殖、屠宰、乳肉制品加工、兽医和销售交易人员进行血清学监测;市级医院对就诊疑似布病患者52例进行病原学监测。 1.1.2 凝集试验sa 采集重点人群静脉血3~5ml, 分离血清2~8℃冷藏待检。根据《布鲁氏菌病诊断标准及处理原则》 (WS269-2007) 标准, 进行试管凝集试验 (SAT) , 1:100++或以上判为阳性;疑似布病病人采集静脉血15~20ml进入双相血培养瓶 (法国, 生物梅里埃) 培养, 分离到可疑布氏菌, 进行标准生化试验 (VI-TEK 32 GNI+或API 20E, bio Mérieus, 法国) 鉴定到菌株种属。SAT检验试剂由中国CDC传染病所提供, 有效期内使用。 1.2 动物间监测的对象和方法 1.2.1 监测对象 2008~2012年对全市八县一 (区) 饲养的猪、牛、羊16211头 (只) 进行血清学监测。 1.2.2 动物布鲁氏菌病诊断 标本采集采血器无菌颈静脉采集猪、牛、羊3~5m L全血, 分离血清, 冷冻保存待检。按照《动物布鲁氏菌病诊断技术》 (GB/T 18646-2002) 进行。初筛试验采用虎红平板凝集试验 (RBT) , 阳性标本, 用SAT试验方法进行复判, 1:100++或以上判为阳性, RBT试剂由哈药集团生物疫苗有限公司生产, 均在有效期内使用。 2 结果 2.1 年生全动物感染情况 2.1.1 检查1 335人, 抗体阳性34人, 阳性率2.55%, 分布于华宁、通海、澄江、江川四县, 在监测过程中有一个家庭发现两例感染者, 其余感染者家庭中仅有一人感染, 感染者中华宁2例、澄江1例, 结合流行病学史、临床症状, 诊断为慢性布病患者;年度感染率在0.37%~4.65%之间波动, 其中以2009年最高, 最低2010年, 详见表1。 2.1.2 职业分布养殖人员感染率最高3.74% (29/775) ;兽医最低0.56% (1/178) , 职业感染率差异有统计学意义 (x2=10.63, P0.05) , 详见表2。 2.1.3 性别分布男性阳性率为2.82% (27/958) , 女性阳性率为1.86% (7/376) , 差异无统计学意义 (x2=0.9 9, P0.05) 。 2.1.4 年龄分布阳性感染者以21~50岁居多, 感染率为3.09% (26/842) , 占所有感染者总数的76.47% (26/34) , ≤20岁和≥50岁的感染率为1.62% (8/493) , 占所有感染者总数的23.53% (8/34) , 年龄组≤20、21~、31~、41~、≥51组间阳性率差异无统计学意义 (x2=3.86, P0.05) 。 2.1.5 病原学监测临床疑似布病患者52例, 其中15例从血液中分离到布鲁氏菌, 患者在时间、地点分布上均属散在单发病例, 华宁9例 (2008年3例、2010年1例、2011年1例、2012年4例) , 澄江2例 (2009年2例) , 通海4例 (2009年1例、2011年2例、2012年1例) , 男女之比2.25‥1;年龄在20~70岁之间;养殖人员13例, 闲居农民1例, 农民工1例。 2.2 猪年感染率及在华宁、通海、相关疾病菌中的传播效果 监测牲畜16 211头, 抗体阳性336头, 感染率2.08%, 羊的感染率最高4.52%, 其次是牛1.76%, 猪未检出阳性, 差异有统计学意义 (x2=57.95, P0.005) , 阳性畜分布在华宁、通海、澄江、江川四县, 其中29例布氏菌感染者家所饲养羊的感染率为14.14% (155/1096) , 13例布病患者家所饲养羊的感染率为17.05% (59/346) , 畜间各年感染率详见表3。 2.3 人类和动物之间的感染率年度趋势 3 布病的发病与防治 监测数据分析表明, 玉溪市布病的主要传染源为带菌羊、牛, 与全国监测结果一致, 其主要的原因可能为, 一是近几年来这四个县农民养殖的大部份奶山羊、黑山羊和奶牛