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精品文档 精品文档 福建省公立医院急诊质量控制考核评估表 (2022 版.三级医院合用) 福建省急诊质量控制中心编制 2022 年 8 月 精品文档 精品文档 医院等级 评估时间： 评估分数： 评估人员： 评审说明 1. 《福建省公立医院急诊质量控制评估表》是福建省急诊质量控制中心根据卫生部《急救中心建设标准》、《福建省急诊专 业质控标准》 (2022 修订本)及《福建省公立医院医疗质量评价实施方案》编制。 2. 评估总分 100 分，其中急诊科建设部份占 85 分，急诊护理部份占 15 分。 3. 评估办法以现场评估为主，最后评估结果交福建省急诊质量控制中心统一上报卫生厅医政处。 精品文档 精品文档 福建省公立医院急诊质量控制考核评估标准(科室建设部份总分 85 分) 评 评 审 要 点 查 发 方 扣分理由 项 目 得分 分值 扣分 检 法 精品文档 项 目 分值 (一) 急诊科应作为医院重 10 点科室建设 1.医务部门定期协调会议 2.护理部门督查管理 会议记录(专人负责) 3.科室制定医疗工作相 关管理制度 4.急诊各科室窗口标识醒 目，绿色通道标识醒目、 保 持通道畅通。 5. 医院及科室组织继续教 育培训计划及实施 10( 10 制的一级临床科室，应有相 应的功能单位 评 审 要 点 1、医务部门定期就急诊存在的问题及医 疗工作中的问题召开协调会议，指导和 匡助急诊科解决相关的问题，或者提出整 改意见。 2、护理部门定期对急诊护理督查指导， 发现存在的问题，指导和匡助急诊科解 决相关的问题，或者提出整改意见。 3、科室应制定完备的医疗质量与安全核 心制度。 4、急诊各科室窗口及楼层、 通道标识醒 目，指示正确。绿色通道标识醒目、通 道畅通。 5、医院定期组织理论及技能培训， 制定 本科室急诊专业技能培训计划并认真实 施。 1.应将急诊科作为医院独立建制的一级 临床科室，应具有如下相应的功能单位 (“*”为必备单元)： *预检台 检 查 发 方 法 扣分理由 扣分 得分 1、查阅会议记录。记录不完整扣 1 分， 无记录扣 2 分。 2、、查阅督查记录。记录不完整扣1 分， 无记录扣 2 分。。 3、查阅各项医疗工作制度。每缺少 1 项 扣 1 分(最高扣分 5 分)。 4、检查急诊各科室窗口及楼层、 通道标 识是否醒目， 指示是否正确， 绿色通道标 识醒目、 通道畅通。标识不清扣1 分， 指 示不明或者错误扣 1 分，绿色通道未设立或者 标识不清扣 2 分，通道不畅通扣 1 分。 5、查阅医院定期培训内容及业务学习和 成绩等相关记录。查阅本科室急诊专业技 能培训计划及实施情况、考核成绩等相关 记录。 缺乏科室培训计划扣 2 分， 记录不 完整扣分，无记录扣 1-1.5 分。 1、 在所列功能单位中，“ *”为必备单 元，缺乏一项必备单位扣 1 分。 精品文档 精品文档 分值项 分值 (三) 急诊科各科室相关设 10 备 1.急诊抢救室相关设备 5 评 审 要 点 检 查 发 方 法 扣分理由 扣分 得分 *急诊抢救室 *急诊内科 *急诊外科 *急诊儿科 *急诊神经科 *急诊清创室 *急诊观察室 *急诊监护室(≥2 床) *急诊药房 *急诊检验科 *急诊收费处(窗口) *急诊放射科 (院内 30 分钟到位) *急诊 B 超室 (院内 30 分钟内到位) *急诊 CT 室 (院内 30 分钟到位) *急诊用血优先 急诊内科病房 急诊外科病房 急诊手术室 急诊重症监护病房(EICU) 急诊妇产科 1.急诊抢救室相关设备 (“*”为必备单 元) *心电监护除颤器 *呼吸机 1. 急诊抢救室必备单元每缺一项扣 0.5 分。 2. 必备抢救设备因配有应急方案或者操 作指南，缺一项扣 0.2 分 精品文档 精品文档 分值项 分值 2.急诊监护室或者 ICU 相关 5 设备 评 审 要 点 *心电监护仪 *简易呼吸器 *洗胃机 *吸引器(或者中央吸引装置) *吸引器 *心电图机 *产包 *开胸包 *气管切开包 *导尿包 *胸穿包 *闭式引流瓶 *气管插管包 *深静脉穿刺包 *洗胃包 *腰穿包 静脉切开包 起搏器 床旁 X 光机 2.急诊监护室或者 ICU 相关设备 (“*”为 必备单元) *呼吸机(有创) *呼吸机(无创) *监护仪 *除颤器(有/无体外起搏器) *简易呼吸器 *注射泵 *吸引器 *深静脉穿刺包 检 查 发 方 法 扣分理由 扣分 得分 1.急诊监护室必备单元，每缺一项扣0.3 分。 精品文档 精品