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建筑消防设计防火审查申报表 申报单位：（盖印） 申请日期：____________________________ 常州市公安局消防支队 工程名称估计动工时间 工程地址估计完工时间 单位类型单位名称负责人联系人联系电话 建设单位 设计单位 施工单位 使 用 类 别  1、饭馆、旅店 2、公寓、住所 3、体育场馆、俱乐部、影剧院 4、办公、科研、医院 5、商业、金融 6、交通、通讯枢纽 7、甲、乙类厂房 8、甲、乙类库房 9、丙类厂房 10、丙类库房 11、丁、戊类厂房 12、丁、戊类库房 13、油罐站、管线 14、气罐站、管线 15、高级综合建筑 16、一般综合建筑 17、其余 工程性质工程类型投资方总投资（概算）水源进水管 式 1、国家直属 1、新建 1、中资 万元 1、市政 2、省属 2、改建 2、合资 2、河流 3、市属 3、扩建 3、外资 消防投资 3、湖泊 4、县（市、区）属 4、改变用途 （概算） 4、深井 5、私营 5、水池 6、无  数目管径 （条）（mm） 电力负荷等级 电源状况 1、一级负荷 1、一路供电 2、二回路供电 3、二路供电 4、三路供电 2、二级负荷 5、一路供电、自备发电 6、二回路供电、自备发电 3、三级负荷 7、二路供电、自备发电 8、三路供电、自备发电 结 构 耐 火 层数 建筑 占 地 火 灾 类 型 等 级 （层） 高度 面 积 危险性 面积 单 体 1、砖木 1、一级 地 地 米 ㎡ ㎡ 1、甲 建筑名称 2、混淆 2、二级 2、乙 3、钢筋 3、丙 混凝土 3、三级 4、丁 4、钢构造 4、四级 上 下 5、戊 5、其余 储储罐地点 罐 储罐种类 储藏物状态 1、桶装、瓶装 2、内浮顶罐 3、水槽式罐 1、可燃液体 2、易燃液体 情 4、浮顶罐 5、球形罐 6、拱顶罐 3、可燃气体 4、助燃气体 7、卧式罐 8、其余 5、不燃气体 6、可燃气体 况 7、其余 储罐材质 储藏形式 储藏工作压力 储藏温度 储藏物 1、钢 1、半地下 1、高压 1、低温 2、砼 2、地上 2、常压 2、常温 3、硅 3、地上 3、低压 3、降温 4、洞窟 罐 体 M3 罐 区 储罐直 M3 几何容积 几何容积 径（米） 防 设备名称 有无状况 设备名称 有无状况 火 分散指示标 及 1、有；2、无 防火门 1、有；2、无 志 疏 散 消防电源 1、有；2、无 防火卷帘 1、有；2、无 系 统 应急照明 1、有；2、无 消防电梯 1、有；2、无 消 产品名称 有无状况 产品名称 有无状况 防 室内消火栓 1、有；2、无 水泵接合器 1、有；2、无 供 水 室外消火栓 1、有；2、无 气压水罐 1、有；2、无 系 消防水泵 1、有；2、无 稳压泵 1、有；2、无 统 通风 产品名称 有无状况 产品名称 有无状况 空调 风机 1、有；2、无 防火阀 1、有；2、无 系统 防 部 位 系统方式 产品名称 有无状况 烟 防烟楼梯间 防火阀 1、有；2、无 排 前室及适用前室 送风机 1、有；2、无 烟 系 走 道 排烟阀 1、有；2、无 统 房 间 排烟机 1、有；2、无 系统方式：1、自然排烟；2、机械排烟；3、送风排烟；4、正压送；5、通风兼排烟 火灾系统有无状况：1、有2、无设置部位 自动 1、控制中心报警 应急广播系统有无状况 应急照明和分散 报警 2、集中报警 1、有 2、无 引诱系统有无状况 系统 3、地区报警 1、有 2、无 自 系统名称有无状况： 1、有 2、无 动 自动喷水灭火系统 蒸汽灭火系统 灭 卤代烷灭火系统 干粉灭火系统 火 二氧化碳灭火系统 消 设置地点 系 泡沫灭火系统 控 面 积 统 氮气灭火系统 室 耐火等级 灭 火灾配置场所类型 1、A类 2、B类 3、C类 火 危险等级 1、严重危险 2、中危险 3、轻危险 器 配 选择种类 1、清水 2、酸碱 3、干粉 4、化学泡沫 5、二氧化碳6、其余 置 数 量 设 计 工程简要说明 审查建议： 审查人： 科、  防 大  火 队  处 意  意 见  见 支队 领导 批改