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病例讨论 急诊内科-9床 男性 32岁 主诉 腰部扭伤后腰痛3天，血尿1天。 入院时间：2011-11-27 23：00pm 现病史 患者3天前搬重物时扭伤右侧腰部，出现局部疼痛，就诊于当地医院，未予特殊治疗。患者腰痛症状逐渐加重，1天前就诊于我院急诊，行B超检查提示右肾下极下方实性低回声结构，考虑右肾下极周围血肿。因患者既往有血友病病史，给予输注Ⅷ因子及抗炎补液治疗。患者于急诊留观后开始出现持续肉眼血尿，色鲜红，偶有血块，无尿频、尿急及尿痛。 急诊留观20小时：患者腰痛症状逐渐加重，伴腹胀及右下腹胀痛，伴憋气，无发热，尿色逐渐由鲜红色转为茶色，排大便一次，性状正常。复查B超提示血肿范围较前增大，右肾盂扩张。血常规提示HGB进行性下降。 既往史 确诊甲型血友病3年。今年因外伤后肢体出血于我院输Ⅷ因子2次。 查体： 血压：135/78mmHg，脉搏98次/分，呼吸20次/分，体温36.5℃ 一般状态可，神情语明，心肺听诊无明显异常。腹部稍膨隆，右腹部压痛，无肌紧张及反跳痛，右侧腰部压痛。 辅助检查 血常规（2011-11-28）： 尿常规（2011-11-28）： RBC 100/HPF，WBC 0/HPF HGB HCT WBC PLT 2:13 136 38.4 23.63 313 20:52 95 26.9 22.9 305 辅助检查 彩超（2011-11-28）： 2