蛛网膜下腔出血的护理查房.pptVIP

蛛网膜下腔出血的护理查房;吴苗苗护士长：今天把大家召集起来学习一下蛛网膜下腔出血的护理查房，该病人比较特殊后期给予气管切开根希望大家通过此次学习能认识到我们在护理中存在的不足，今后再次碰到此类病人能更好更全面的给予护理。 ;我们从这几个方面学习： 1、病史 2、定义、分类、病因、临床表现 3、治疗 4、护理问题 5、护理措施 6、健康指导 7、出院指导 首先请曹玉洁汇报一下该病人的病史; 患者克尔斯别克，男性，哈族，56岁家人诉于4月5日11时左右无明显诱因出现头痛不适并晕倒在地，家人送往我院门诊期间神智转清无呕吐及大小便失禁，急查头颅CT示：蛛网膜下腔出血，在行双肺CT时患者出现烦躁、呼吸困难双肺满布湿罗音，口腔及鼻腔分泌大量咖啡色泡沫样容物，门诊给予及时吸引、镇静、留置导尿后收住我科。 查体：T36.5℃ P138次/分R38次/分 BR170/95mmHg药物镇静状态双侧瞳孔等大等圆光反射灵敏。 收住我科后给予吸引吸出大量咖啡色容物，家人代诉无吸烟及饮酒史既往有“风湿性心脏病”未正规服药治疗。 于4月5日15时因血样饱和度持续达不到90%遵医嘱给予气管插管。 于4月7日12时给予鼻饲饮食（牛奶+能全素）。 于4月9日17时给予气管切开 ;蛛网膜下腔出血的定义、分类美尔吾提：;蛛网膜下腔出血的病因李静：;蛛网膜下腔出血的临床表现也尔肯：;蛛网膜下腔出血的治疗古丽夏提;蛛网膜下腔出血的护理问题娜孜古丽;蛛网膜下腔出血的护理措施汤文文;防止在出血：蛛网膜下腔出血病人应绝对卧床休息4-6周，避免精神紧张，情绪波动，用力排便、屏气，剧烈咳嗽及血压过高等诱发因素，观察意识、瞳孔、血压、脉搏及头痛呕吐的变化并详细记录发现意识模糊双侧瞳孔不等大血压升高剧烈头痛呕吐等应及时通知医师，防止便秘，烦躁不安者给镇静剂并防止坠床。 ;皮肤完整性受损的措施：轴式翻身,分别采用仰卧和左,右侧卧位;侧卧时,两腿间垫软枕,每两小时翻身并检查一次.保持床单位的整洁与干燥,保证足够的营养摄入,提高机体免疫力。 ;气管切开管的护理措施： 1、病人安排在重危病室或单人房间 室内要求空气洁净，湿润，温暖 温度保持在18℃～22℃ ，湿 度60～80%每日用空气消毒2次每 天开窗通风3次、每次30分钟床档床栏和地面每天用含氯消毒剂擦拭拖地2次限制探视及陪护、探视者穿隔离衣，戴口罩、帽子，对病人实行保护性隔离。 ;2、吸痰时严格执行无菌技术：吸痰时先吸尽气管切开处分泌物换管后再吸口鼻腔的分泌物不需重复吸引、减少因人为操作污染造成的感染机会应注意手卫生、吸痰管一次一更换，吸痰时应湿润吸痰管、反折吸痰管、插管至10～15cm到咽喉部、打开吸痰管左右旋转向上提管、吸尽痰液、随时冲洗吸痰管、每次＜15秒、间隔3～5分钟、以免造成缺氧。 ;3、湿化气道：温湿交换过滤器过滤湿化（人工鼻）雾化器雾化吸入、应用推注泵持续静注湿化液、气道内注入或滴入湿化液。 ;意外脱管 原因：套管大小不合 皮下气肿 护理人员操作不熟不慎 外套管系带过松 现象：吸痰时吸引管不能深入外套管远端原有急性喉梗阻病人又立即出现呼吸困难、烦操、出汗、紫绀等危象，置棉花丝于套管口不随呼吸上下飘动外套管明显向外移动系带过松。 抢救：立即报告医生并协助处理将病人采取仰卧位，立即用止血钳或手插入气管切开口试行放入气套管协助抢救，观察患者生命体征、血氧情况。 ;防止压疮的护理措施：膝盖外侧垫软枕，防止压迫腓总神经，定时做距小腿关节活动，防止足下垂；勤翻身，骨隆突部位垫软枕，防止压疮；定时翻身拍背和变换体位，防止坠积性肺炎的发生。 ;蛛网膜下腔出血的健康教育高亚楠;蛛网膜下腔出血的出院指导巴扎古丽;气管切开病人带管出院的健康教育（补充）吴苗苗;吴苗苗结束语：;蛛网膜下腔出血的护理查房;吴苗苗护士长：今天把大家召集起来学习一下蛛网膜下腔出血的护理查房，该病人比较特殊后期给予气管切开根希望大家通过此次学习能认识到我们在护理中存在的不足，今后再次碰到此类病人能更好更全面的给予护理。 ;我们从这几个方面学习： 1、病史 2、定义、分类、病因、临床表现 3、治疗 4、护理问题 5、护理措施 6、健康指导 7、出院指导 首先请曹玉洁汇报一下该病人的病史; 患者克尔斯别克，男性，哈族，56岁家人诉于4月5日11时左右无明显诱因出现头痛不适并晕倒在地，家人送往我院门诊期间神智转清无呕吐及大小便失禁，急查头颅CT示：蛛网膜下腔出血，在行双肺CT时患者出现烦躁、呼吸困难双肺满布湿罗音，口腔及鼻腔分泌大量咖啡色泡沫样容物，门诊给予及时吸引、镇静、留置导尿后收住我科。 查体：T36.5℃ P138次/分R38次/分 BR170/95mmHg药物镇静状态双侧瞳孔等大等圆光反射灵敏。 收住我科后给予吸引吸