血清氨基转移酶升高的诊断和治疗.pptxVIP

血清转氨酶异常诊断和治疗;前 言;检查项目;目 录;目 录;血清转氨酶分布;血清转氨酶是肝细胞损害敏感指标;转氨酶异常分类;影响转氨酶活性原因;ALT特异性比AST好（对肝脏病而言） ALT升高程度也有鉴别意义，当ALT值正常2.5倍时并连续半个月以上要考虑病人也许患肝胆疾病；假如ALT升高＞正常值20倍时临床上只能是由肝胆病所引发并主要是肝细胞急性损伤所致． 当ALT ＞正常10倍，肯定有肝损害（如慢性乙肝） 胆道疾病时ALT、AST升高，一般不超出正常8倍 ;AST/ALT比值：（1）估计肝脏损害程度：越大，损害越严重；（2）鉴别肝病：酒精肝2，慢乙肝1也许有肝纤维化或肝硬化;转氨酶升高与疾病严重性没有有关性 上述数值变化大体上只作参照，没有绝对意义;目 录; 心血管病：心肌炎，心力衰竭心肌损害 结缔组织疾病：SLE 、风湿病、皮肌炎、进行性肌营养不良、多发性肌炎 呼吸系统：大叶性肺炎、肺结核，肺梗塞 再障、溶贫 肾小球肾炎、胰腺炎 甲亢：特性为AST升高为主，AST/ALT1，ALT多为正常，除非有肝脏累及 白血病,恶性网状细胞病 挤压综合征等 ;病毒性肝炎引发转氨酶升高;Ref. Park BK, et al. J Gastroenterol Hepatol 2023;22(3):383-388;ALT控制不力是慢性丙型肝炎患者发生严重不良预后主要危险原