工作票和操作票样本.doc

欢迎共阅 欢迎共阅 欢迎共阅 附件一 工作票执行程序流程图 开始 开始 确定工作负责人及工作班人员对外单位安全技术措施交底 确定工作负责人及工作班人员 对外单位安全技术措施交底 选用工作票 选用工作票 工作负责人填写工作票 工作负责人填写工作票 是否办理二次措施单填写二次措施单Y 是否办理二次措施单 填写二次措施单 N 工作票签发人审核签发 N 工作票签发人审核签发 运行接收N 运行接收 Y 完成安全技术措施 完成安全技术措施 办理许可手续 办理许可手续 工作票签发人同意工作及监护 工作票签发人同意 工作及监护 是否变更工作负责人工作间断、转移或延期Y 是否变更工作负责人 工作间断、转移或延期 YN N 是否变更安全措施是否增加工作内容 是否变更安全措施 是否增加工作内容 YN 工作验收、终结N 工作验收、终结 Y 结束 结束 附件二 工作票样表（一） 1、作业区班组工作票签发人编号 2、工作负责人现场监护人工作人数人 3、工作内容 4、工作期限计划年月日时分至月日时分 批准至工作票批准人 5、运行人员必须采取的措施： 系统示意图： 系统及设备必须采取的措施 执行情况 执行人 运行人员补充措施 执行情况 执行人 6、上述措施已全部执行，从年月日时分许可开始工作。 工作许可人工作负责人。 7、检修作业危险辨识及预控： 作业中使用的机具和工种配合 作业中存在的危险因素（在存在的危险因素后打“√”）：物体打击机械伤害起重伤害触电灼烫火灾高处坠落坍塌物理性爆炸化学性爆炸中毒和窒息交叉作业车辆伤害其它伤害（在栏内注明） 针对性采取的预防控制措施 安全措施 教育交底 措施制定人： 参加作业人签字： 措施审核人： 8、工作票延期：有效期延长到工作票批准人， 工作许可人，工作负责人。 9、工作负责人自年月日时分，变更为 担任工作负责人；工作票签发人，工作许可人。 10、工作终结：工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。全部工作于年月 日时分结束。工作负责人，工作验收人。 附件三工作票样表（二） 零星检修、维护作业工作票 检修单位检修时间 工作区域　 工作内容　 工作负责人工作监护人工作人数人 工作期限计划年月日时分至月日时分 运行岗位具备的条件及采取的措施 运行确认人 运行要求检修具备的安全条件 检修确认人 运行现场将以上措施已执行，具备条件从年月日时分许可作业，运行许可人，工作负责人。 工作终结：全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料、工具、场地已清理完毕。 工作负责人签名：工作验收签名：. 附件四 工作票样表（三） 作业区___________编号：___________ 工作负责人：_________ 单位和班组：_________ 计划工作时间 自_______年_____月____日_____时____分 至________年_____月____日_____时____分 工作班人员： 共_________人 工作地点： 工作要求的安全措施: 接收 收到工作票时间:________年___月___日___时___分值班负责人签名:_________ 许可 工作 需要调整和补充的安全措施： 工作地点应注意的带电部位或运行设备： 注意事项： 工作许可人签名：____________工作负责人签名：____________ 工作 负责人变更 变更时间：_________年_____月_____日_____时____分 原工作负责人签名：_________现场工作负责人签名：_________ 工作许可人签名：_________ 延期 有效期延长到：_________年_____月______日_____时_____分 工作负责人签名：___________值班负责人签名：____________ 工作 间断 工作间断时间 负责人 许可人 工作开始时间 许可人 负责人 __月__日__时__分 _月__日_时_分 __月__日__时__分 _月__日_时_分 __月__日__时__分 _月__日_时_分 附件五 标准化操作票样本 岗位：编号 发令人 受令人 发令时间 年月日时分 操作开始时间：年月日时分 操作结束时间：年月日时分 现运行方式 拟运行方式 顺序 操作项目 √ 备注 操作人： 监护人： 当班负责人：