华泰财险附加旅行医疗费用保险（A款）条款.pdfVIP

华泰财险附加旅行医疗费用保险（A 款）条款 第一条 附加保险条款订立 本附加保险条款（以下简称“本附加条款”）须附加于保险合同列明的主险条款使用。 第二条 保险责任 一、必选保险责任 在保险期间内，被保险人持有有效证件在中华人民共和国境外（包括香港、澳门、台湾 地区）旅行期间，遭受意外伤害事故或罹患突发性疾病（见第九条“释义”第 1 款），且自 意外伤害事故或突发性疾病发生之日起五日内到医院或保险人认可的医疗机构（见第九条 “释义”第2 款）进行治疗的；或被保险人持有有效证件在境内旅行期间，遭受意外伤害事 故，且自意外伤害事故发生之日起五日内到医院或保险人认可的医疗机构进行治疗的，保险 人按照本附加条款约定负责赔偿下列事项： 1、如意外伤害事故或罹患突发性疾病发生在境外的，自意外伤害事故或罹患突发性疾 病发生之日起九十日内，被保险人在事故发生地所在国家或地区的医院进行治疗所发生的， 符合本附加条款的，实际支出的合理、惯常且必须的医疗费用，包括医生诊断费、手术费、 住院费、药费（仅限于医生处方所指定的药品）、X 光检查、医疗用品、救护车等费用。 2、如意外伤害事故发生在境内的，自意外伤害事故发生之日起九十日内，被保险人在 境内医院进行治疗所发生的，符合本附加条款的，实际支出的合理、惯常且必须的、符合当 地基本医疗保险主管部门规定的医疗费用。保险人对境内治疗地基本医疗保险支付范围之 外的药品、检查、治疗、材料等费用不负赔偿责任。 3、如意外伤害事故或罹患突发性疾病发生在境外的，被保险人回国后在境内继续治疗 所发生的医疗费用，以保险单或保险凭证中所载保险金额的20%为限，范围如下： （1）被保险人返回境内后需要继续治疗的，被保险人返回境内后三十日内 （但最长不 超过意外伤害事故或罹患突发性疾病发生之日起九十日）； （2）在境内医院进行治疗所发生的，符合本附加条款的，实际支出的合理、惯常且必 须的、符合当地基本医疗保险主管部门规定的医疗费用。 4、本附加条款承担的牙科治疗费用仅限于因遭受意外伤害事故导致的牙齿伤害，在医 院或保险人认可的医疗机构经医生诊断，必须进行的为减轻剧痛而支付的合理紧急牙科治疗 费用，包括医生诊断费、手术费、药费（仅限医生处方中用于减轻疼痛的药品）。 二、可选保险责任 投保人可以通过在保险合同中另行约定的方式增加额外保险责任，以保险单或者保险凭 证载明为准。保险人将根据该约定对被保险人在下述情形下或期间内遭受的保险事故，按照 保险合同约定负责赔偿: 流行疫病（见第九条“释义”第3 款）或大规模流行疫病（见第九条“释义”第4 款）。 第三条 责任免除 对被保险人由于下列情形或原因产生的医疗费用支出，保险人不承担赔偿责任： 一、被保险人康复性治疗、物理治疗、安胎及分娩（包括剖腹产、流产及引产）等所 产生的费用； 二、被保险人美容、整形、矫形术、非必须紧急性治疗的手术、心理咨询及角膜屈光 成形手术所产生的费用； 三、被保险人移植人工器官、验光、洗牙、洁齿、牙齿治疗或手术及镶补所产生的费 用，但因意外伤害引起的一般牙齿治疗或手术（即第二条第 4 款所述合理紧急牙科治疗费 4-1 用）除外； 四、被保险人合同生效前已患上的疾病和症状、精神病、精神分裂症、心理疾病、性 病的治疗和康复所产生的费用； 五、根据被保险人的主治医生或救援机构的意见，可以被合理延迟至被保险人返回其 原出发地（见第九条“释义”第 6 款）后进行，而被保险人坚持在当地进行治疗或手术所 产生的费用； 六、因脊椎间盘突出症或错位、避孕或绝育手术、扁桃腺、腺样体、疝气、女性生殖 器官疾病、药物过敏的治疗费用或上述疾病导致的手术所产生的医疗费用； 七、被保险人先天性疾病（见第九条“释义”第 5 款）和症状、遗传性疾病、先天性 畸形或缺陷的治疗和康复所产生的费用； 下列被保险人发生的费用支出，保险人不承担赔偿责任： 一、被保险人护理（陪住）费、取暖费、伙食费、误工费及装配假眼、假牙、假肢、 用于矫形、整容、安装残疾用具、聘用特别看护或私家看护等需要自付的费用； 二、被保险人健康护理(含体检、健康体检、疗养、特别护理或静养)等非治疗性的行 为及无客观病征证明其不健康及以捐献身体器官为目的的医疗行为所产生的费用； 三、任何因当地急救组