2022年五迟疗效分析，改进.docVIP

汝州市金庚康复医院 RUZHOU JINGENG REHABILITION HOSPITAL 汝州市金庚康复医院 五迟、五软、五硬（脑性瘫痪） 优 势 病 种 诊 疗 方 案 疗效分析、总结、评估、改进措施 儿童康复科（2022年） 2022年优势病种中医诊疗方案优化 五迟、五软、五硬（脑性瘫痪） 通过近一年来优势病种诊疗方案的临床应用，结合临床治疗中的经验和不足，现总结分析如下： 临床疗效分析 小儿脑瘫其基本表现为运动障碍和姿势异常，本病归属于中医学五迟、五软、五硬范畴，多因先天禀赋不足或后天调护失当，脾肾两虚，精血化生不足所致，若表现为立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟，则属中医五迟范畴;若表现为头项软、口软、手软、足软、肌肉软，则属中医五软范畴；若表现为手硬、足硬、肌肉硬、头项硬、关节硬，则属中医五硬范畴。 五迟的治疗应以扶正治本为基本治则，临证常以培补肝肾，益气补血，养心通窍为法，以填精益髓补脑为主，按先后天之因分别补益肝肾进行治疗。五软的治疗以滋化脾胃辅以补益肾精。五硬以元阳虚衰为本，寒邪外袭为标，而以本虚为主；病变部位主要在肝、脾、肾。《保婴撮要·五硬》则指出了本病的病机与治则，认为“此证从肝脾二脏受病，当补脾平肝”。 临床治疗本病需严格进行病情评估、辩证分型论治，结合前期对本病的治疗经验和不足，2022年我们继续加大了辨证论治的力度，结合中医药治疗方案的优化研究，实现了我院经济效益和社会效益的双丰收，肝强脾弱型和肝肾亏损型，进一步加用了健脑止痉汤以降低痉挛、缓解肌张力，疗效进一步提高；心脾两虚型伴言语障碍的患者加用了菖蒲散以促进言语功能的恢复；所有类型的患儿在辨证论治的基础上加用了耳穴压豆，部分患者在无禁忌症的前提下辩证加用了头皮针治疗，进一步丰富了治疗手段，显著增加了治疗效果。2022年度收治576人次，较上一年增收了15人次，临床显效78%、有效22%，深受患者家属的好评。 总结评估、改进 孤独症近年来发病率逐年增长，病程长，见效慢，花费多，对越来越多的孩子和家庭造成了无尽伤害。临床上对孤独症的诊治方法繁多，多采用综合治疗为主，因此，在进行辩证分型论治时尤其要严格按照诊疗规范进行，且不可麻痹大意。在诊治过程中仍有以下困难： 小年龄段、超早期诊断出的患儿家属思想上不够重视，或不相信诊断，造成很多孩子错过最佳治疗期。下一步医院要加大孤独症的宣传力度，让家长们重视该病的危害，尽早开始干预。 科室针对孤独症的评估方法仅仅达到诊断的需要，而达不到对孩子能力和治疗计划进行指导的需要，下一步要派专业人员学习PeP3评估，进一步加强科室对该病的诊断和康复水平。 孤独症患者伴随的异常行为改变，如：睡眠障碍、情绪障碍、行为问题等，要加大对以上问题的中医辩证研究，优化改进现有方剂，促进疗效。 4、前期未注重对患儿和家长的心理干预，下一步要引进专业心理治疗人员，增设心理辅导、情绪宣泄等干预措施。