肺上沟癌的鉴别诊断.pptxVIP

肺上沟癌xx当前第1页\共有17页\编于星期一\13点 目录肺上沟癌的定义肺上沟癌的临床表现肺上沟癌的治疗及预后颈肩痛的鉴别诊断当前第2页\共有17页\编于星期一\13点 肺上沟癌的定义肺上沟癌是指在肺上沟这个特殊部位出现的癌症。肺上沟癌属于周围型肺癌，是肺尖癌的一种，占肺癌的5%，腺癌多见。肺癌肺尖癌肺上沟癌杨钧 , 马大庆 .肺尖癌的临床和影像诊断[ J] .中国医学影像技术 , 2000 , 16(7):519 -521当前第3页\共有17页\编于星期一\13点 肺上沟的部位锁骨下动脉通过胸膜对肺上叶尖部的压迹，位于肺尖顶直下约2～3cm，从内斜向前外上方杨钧 , 马大庆 .肺尖癌的临床和影像诊断[ J] .中国医学影像技术 , 2000 , 16(7):519 -521当前第4页\共有17页\编于星期一\13点 肺上沟癌与Pancoast瘤的区别Pancoast瘤是1932年由美国放射学家Pancoast首先描述的。凡是肺尖部的任何病变压迫或侵犯了C8、T1神经根、交感神经节或星状神经节，而产生一系列特殊症状和体征者，均属于本病范畴。Pancoast瘤原发性肿瘤转移瘤非恶性病变原发性肺癌，脊柱、颈部肿瘤等胃、胰腺、肾、前列腺等转移良性肿瘤、结核、炎症和损伤Arcasoy SM , Jett JR, Superior pulmonary sulcus tumors and Pancoast ssyndrome[ J] .NEnglJ Med November6, 1997Volume337:1370 -1376Number l9当前第5页\共有17页\编于星期一\13点 肺上沟癌的临床表现：一种以肩痛为症状的肺癌易误诊当前第6页\共有17页\编于星期一\13点 肺上沟癌的治疗及预后肺上沟癌与肺癌的治疗原则相同，预后差，生存时间一般约1年。预后差当前第7页\共有17页\编于星期一\13点 病史回顾温满妹 女 住院号：1100375当前第8页\共有17页\编于星期一\13点 病史回顾当前第9页\共有17页\编于星期一\13点 病史回顾当前第10页\共有17页\编于星期一\13点 病史回顾当前第11页\共有17页\编于星期一\13点 病史回顾当前第12页\共有17页\编于星期一\13点 病史回顾当前第13页\共有17页\编于星期一\13点 肩臂痛的鉴别1、初起时轻度酸胀，以后以疼痛为主，剧烈时则成放电样疼痛。用止痛药能暂时缓解，但不能阻止进行性加重，无明显的疼痛点。2、常伴有颈部或锁骨上淋巴结肿大，甚至在上腔静脉出现综合征，如面部浮肿、颈部粗大等。3、大部分疼痛发生在癌肿的同侧肩臂，少数为双臂痛。4、多数伴有肢体麻木或乏力，不能抬举，不能持重物。5、可伴有呼吸道症状，如咳嗽、血痰等。肺上沟癌1.肩部疼痛，起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性。2.肩关节活动受限，肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显。3.怕冷，患者肩怕冷，即使在暑天，肩部也不敢吹风。4.压痛，多数患者在肩关节周围可触到明显确切的压痛点5.肌肉痉挛与萎缩，三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，此时疼痛症状反而减轻。肩周炎当前第14页\共有17页\编于星期一\13点 肩臂痛的鉴别1、初起时轻度酸胀，以后以疼痛为主，剧烈时则成放电样疼痛。用止痛药能暂时缓解，但不能阻止进行性加重，无明显的疼痛点。2、常伴有颈部或锁骨上淋巴结肿大，甚至在上腔静脉出现综合征，如面部浮肿、颈部粗大等。3、大部分疼痛发生在癌肿的同侧肩臂，少数为双臂痛。4、多数伴有肢体麻木或乏力，不能抬举，不能持重物。5、可伴有呼吸道症状，如咳嗽、血痰等。肺上沟癌1.特征性症状为单侧或双侧沿神经根支配区的上肢麻木和（或）放射痛。2.颈部疼痛和发僵常为最早出现症状，还可伴有肩部、肩胛内侧缘或胸背部疼痛，颈部活动、咳嗽、喷嚏及深度呼吸时可使疼痛加重。3.颈部活动时可有弹响感。4.上肢自觉沉重，无力，有时持物坠落。5.可有血管运动神经的症状（如手部肿胀感），晚期可有肌萎缩及肌束颤动。神经根型颈椎病当前第15页\共有17页\编于星期一\13点 肩臂痛的鉴别肩臂痛循环系统：心肌梗死、心包炎等消化系统：肝右叶膈顶部肝癌周围神经卡压：肘管综合征、腕管综合征、尺管综合征等内分泌系统：糖尿病并发症中的周围神经病变风湿类疾病：风湿性多肌痛等急性臂丛神经炎、颈肩部带状疱疹等当前第16页\共有17页\编于星期一\13点 Thank you!当前第17页\共有17页\编于星期一\13点