稳中求细心肾兼济科素亚病例汇报详解演示文稿.pptVIP

* * * 这是针对CKD治疗的K/DOQI指南以及2007ESC高血压指南和JNC7中关于高血压伴CKD患者的治疗建议，包括：严格控制血压、降低心血管事件风险和保护肾脏、延缓肾病进展。 降低心血管事件风险仍是三大治疗目标之一。 。 * * * * * Lozano研究试验目的：评估氯沙坦50mg为基础的治疗对患者血压、血糖和蛋白尿的影响。 试验设计：一项为期6个月的多中心、开放前瞻性研究，纳入422名高血压(SBP≥140mmHg, or DBP≥90mmHg)伴有2型糖尿病和微量白蛋白尿(UAE 30-300mg/day)的患者，安慰剂导入期2周后，予以氯沙坦50mg治疗两周，血压未得到控制者给予氯沙坦100mg治疗，仍不理想者可给予氯沙坦50mg/HCTZ 12.5mg。 纳入标准：2型糖尿病患者伴高血压；收缩压≥140mmHg；舒张压≥90mmHg；伴微量蛋白尿（UAE 30-300mg/天）。 排除标准：继发性高血压；接受两种或以上降压药物治疗史；先天性心脏病（NYHA III-IV级）；血肌酐＞2mg/dl；一直氯沙坦过敏或耐受史。 试验结果：如图所示，治疗6个月后，患者收缩压和舒张压自基线下降均值分别为-23mmHg和-14mmHg，降压疗效明显；患者6月后舒张压达标率在氯沙坦50/100mg治疗组和氯沙坦联合HCTZ治疗组分别达到82%和98.4%，收缩压达标率