AFP阳性胃癌培训.pptVIP

AFP阳性胃癌;病史 ：患者男，77岁，工人。近1月来感腹胀、少尿，双下肢浮肿，病程中纳差、睡眠欠佳。无反酸、嗳气、呕血、黑便史。既往无乙肝史。体检:贫血貌，腹部平软，全腹无压痛及反跳痛，未及异常包块，肝、脾肋下未及。移动性浊音〔+〕, 双下肢凹陷性水肿。 实验室检查：化学发光法:甲胎蛋白〔AFP〕＞1000Iu/mL〔正常范围：0-5.8 Iu/mL〕，癌胚抗原〔CEA〕：5.62ng/ml〔正常范围：0-3.4 ng/ml〕,神经特异性烯醇化酶〔NSE〕:59.29 ng/ml〔正常范围：0-16.3 ng/ml〕，,ESR:28mm/h。肝功能：干式法：谷丙转氨酶〔ALT〕:11U/L,碱性磷酸酶〔AKP〕:127 U/L,血清胆碱酯酶〔cholinesterase〕：3448 U/L〔4300-10500U/L〕.白蛋白：29g/L。肾功能检查未见异常。血常规：血红蛋白：8.2g/L。HBsAg〔－〕。;平扫;平扫;动脉期;动脉期;静脉期;静脉期;实质期;实质期;冠状位 重建;三维曲面重建;结果与讨论; 胃镜及病理：食管中下段及胃底见曲张的静脉，外表见红色征。胃角部局限隆起，形态不规则，胃角及胃窦见多发溃疡。病理：瘤细胞大，异型性明显，细胞呈髓样、条索样排列，血供丰富，免疫组化：AFP弱阳性表达。胃体黏膜中-低分化腺癌。胃窦黏膜重度慢性浅表性炎，肠化〔++〕。HP〔-〕