ACS-腹腔间隙综合症.pptVIP

腹腔间隙综合征;定义;发病率及病死率;几个重要概念：;测压方法及要点：;IAP大小以mmHg 表示〔1mmHg=1.36cmH2O〕 以呼气末时数值为准 测定时必须处于仰卧体位 以耻骨联合部位为调零点 测膀胱压时注入膀胱内无菌盐水量不超过25ml-50ml 膀胱注水后30~ 60 s 再测定压力, 以等待逼尿肌松弛 测定时须在无腹肌紧张状态下进行 呼气时测压, 测压时暂停呼吸机的应用 ;IAH为持续的或反复的病理IAP≥12mmHg IAH 分为4级: Ⅰ级：IAP 12 ～ 15mmHg Ⅱ级：IAP 16 ～ 20mmHg Ⅲ级：IAP 21 ～ 25mmHg Ⅳ级：IAP ＞ 25mmHg ;ACS 为IAP 持续＞ 20mmHg 伴随进行性器官功能障碍衰竭。 ;APP〔腹腔灌注压〕= 平均动脉压〔MAP〕－腹内压〔 IAP〕 APP 值降低不仅显示IAP 的严重程度而且反映腹部血流量缺乏。液体复苏监测APP 要比单纯IAP 监测更重要。在适当复苏后APP 仍然低，应当考虑使用去甲肾上腺素等血管活性药物以使APP≥60mmHg，特别是后负荷低伴有脓毒性休克的患者 IAH患者经复苏 APP 仍＜ 60mm