2022年孤独症疗效分析，改进 .doc

汝州市金庚康复医院 RUZHOU JINGENG REHABILITION HOSPITAL 汝州市金庚康复医院 孤独症 优 势 病 种 诊 疗 方 案 疗效分析、总结、评估、改进措施 儿童康复科（2022年） 2022年优势病种中医诊疗方案优化 孤独症 通过近一年来优势病种诊疗方案的临床应用，结合临床治疗中的经验和不足，现总结分析如下： 临床疗效分析 中医古代文献无“自闭症”的病名，但综观古代医家的各种描述，儿童孤独症症当属“童昏”“语迟”“清狂”“无慧”“胎弱”“视无情”“目无情”等范畴。中医理论认为自闭症病因病机为先天不足，肾精亏虚，心窍不通，神失所养，肝失条达，升发不利，其病位在脑，同心、肝、肾三脏有密切关系。由于本病属于孤独症谱系障碍，亚型多多，一人一表现，没有特异性的实验室诊断手段，但根据临床表现典型的孤独症诊断不难，临床诊疗本病需严格进行病情评估、结合临床表现进行辩证分型，结合前期对本病的治疗经验和发现的不足，2022年我们加大了本病脏腑辨证论治的力度，传统医学中五脏与孤独症的相关症状也有一定的关系，五脏受损或不足过盛均可出现不同的表现。结合中医药治疗方案的优化研究，在对疾病的诊断水平上有一定程度的进步，辨证分型上加强对心肝火旺的分析研究，进一步加用了平肝散以增加平肝、安神的作用，使疗效进一步提高；心脾两虚证伴言语障碍、肢体萎软无力的患者加用了菖蒲散和参苓白术散以促进言语功能和肢体功能的恢复，肾精亏虚加用了保元益肾丸以增加益肾填精的功效；所有证型的患儿在辨证论治的基础上加用了耳穴压豆，部分患者在无禁忌症的前提下辩证加用了头皮针、头部循经推拿治疗、行为干预治疗、听觉统合训练，进一步丰富了治疗手段，显著增加了治疗效果。2022年度收治106人次，较上一年增收了18人次，临床显效67%、有效33%，深受患者家属的好评。 总结评估 呆病为儿童慢性顽症，病程长，疗效出现缓慢，虽大部分患儿智力和社交能力、日常生活能力都会有不同程度的恢复提高，但费用花费巨大，治疗时间跨度大，家长的经济压力和人力支出较大，对每个家庭都会造成很严重的困扰，对国家和社会也造成很大负担。若临床上不按规范进行诊治、或患者因各种因素延误和停止治疗，则会造成孩子永久的残疾，随着年龄的增大会出现一系列的精神、行为、社交、学习等问题。在诊治过程中仍有以下困难： 我院针对呆病以中药口服为基础，因为制剂类型和口感的原因，儿童对口服中药汤剂的依从性不足，需改良制剂品种，提高服用率。 病情和能力评估是智力低下患者诊疗全程中必不可少的重要环节，目前科室均在入院后和出院前对患者进行评估，评估次数达不到诊疗方案要求，一方面原因是评估项目多，较费时间，家长感觉耽误治疗不配合；一方面是评估人员较少，不能做到应评尽评的要求，针对以上原因，下一步要优化评估流程和时间，尽量把评估融入在日常的治疗中，即不耽误治疗也进行了评估；科室培养几名专职的评估老师，对需要单独环境评估的患者和门诊患者进行评估。 针对学龄期智力低下患儿康复治疗策略注重康复，不注重教育，原因是患者能力程度不一，特殊教育老师人员不足，不能完成有需要的患者都分组进行团体教育，下一步要进行个训和小组训练的分组优化方案，引进教育老师，按能力分配小组课，能力不达标的由个训老师继续针对性训练。 在2022年，我们在原有方案的基础上，着重对脾肾两虚证和心脾两虚证两型进行总结、分析，完善了治疗方案，增加了菖蒲散、参苓白术散、耳穴压豆、头皮针、融合教育等方药和技术，进一步提高了疗效，更加突出了中医特色，增进了疗效及满意度。