中风病临床路径优化改进方案2020-2022 .docVIP

汝州市金庚康复医院 RUZHOU JINGENG REHABILITION HOSPITAL 2020年内一科中医临床路径 胸痹改进优化方案 一、诊疗方案实施情况 实施缺血性中风病（脑梗死稳定期）中医临床路径以来，我科收治缺血性中风病病人25例。严格按照临床路径实施方案选择病人，共有10例符合条件并进入临床路径。具体如下： ㈠适用对象 中医诊断：第一诊断为中风病（TCD 编码：BNG080） 西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10 编码：163.902） ㈡诊断依据 1.疾病诊断 ⑴中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年） ⑵西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》 2.疾病分期 ⑴急性期：发病2周以内。 ⑵恢复期：发病2周至6个月。 ⑶后遗症期：发病6个月以上。 3.病类诊断 ⑴中经络：中风病无意识障碍者。 ⑵中脏腑：中风病有意识障碍者。 4.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）恢复期诊疗方案”。 中风病（脑梗死）恢复期临床常见证候： 1.风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红降，舌苔黄腻而干，脉弦数。 2.痰瘀阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。 3.痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。 4.阴虚风动证：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，感觉减退或消失，眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。 5.气虚血瘀证：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。 ㈢治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）急性期诊疗方案”、中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T22-2008）。 诊断明确，第一诊断为中风病（脑梗死）。 患者适合并接受中医治疗。 二、统计分析 实行缺血性中风病中医治疗临床路径后，分别从六个方面进行统计分析： 住院天数：经过比较，入临床路径病例住院天数平均缩短3天。 医疗费用：入临床路径病例平均费用6500元，一般西医治疗脑梗死平均费用12000元，医疗费用明显降低。 临床结果：入临床路径病例10例均症状缓解明显。 患者满意度：入路径10份病例治疗效果满意度96%。 患者并发症发生率：全组入路径病例并发症发生率3%。 患者再住院率：入临床路径病例再住院率为0。 三、2020年临床路径难点及存在问题 1.患者配合率较低，入路径病例较少。 四、改进解决方案 1、优化路径，加强与患者及家属的沟通，取得配合。。 2021年内一科中医临床路径 胸痹改进优化方案 一、诊疗方案实施情况 实施缺血性中风病（脑梗死稳定期）中医临床路径以来，我科收治缺血性中风病病人95例。严格按照临床路径实施方案选择病人，共有15例符合条件并进入临床路径。具体如下： ㈠适用对象 中医诊断：第一诊断为中风病（TCD 编码：BNG080） 西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10 编码：163.902） ㈡诊断依据 1.疾病诊断 ⑴中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年） ⑵西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》 2.疾病分期 ⑴急性期：发病2周以内。 ⑵恢复期：发病2周至6个月。 ⑶后遗症期：发病6个月以上。 3.病类诊断 ⑴中经络：中风病无意识障碍者。 ⑵中脏腑：中风病有意识障碍者。 4.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）恢复期诊疗方案”。 中风病（脑梗死）恢复期临床常见证候： 1.风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红降，舌苔黄腻而干，脉弦数。 2.痰瘀阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。 3.痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。 4.阴虚风动证：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，感觉减退或消失，眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。 5.气虚血瘀证：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌