心脏临床应用解剖胚胎.ppt

心脏临床应用解剖胚胎; 第一节 概述 一、胚泡的形成 受精卵? 2细胞期? 4细胞期? 8细胞期? 16细胞期? 64细胞期? 胚泡期 （大小细胞） （桑椹胚） 30小时 40小时 50小时 72小时 第4天 第5天 ; 二、内、外胚层的形成 胚极滋养层细胞迅速分裂，由1层变为2层;;胚端合体滋养层进一步分裂?腔隙网?与母体动静脉融合?子宫胎盘循环;随着胚外体腔的扩大、 胚外体腔几乎完全包裹了羊膜囊、初级卵黄囊和胚盘的外周， 使其位于胚外体腔之中，仅通过体蒂（连接蒂）与外界相连;三、中胚层的发生 受精后第2~3周间， 二胚层胚盘头端中央的内胚层细胞增高?圆形致密区?索前板 原始外胚层细胞分裂增生?向尾端中轴线迁移?原沟、原条、原结 继续增生迁移，细胞? ? ?原沟? ? ?原条? ? ?向周围迁移 在原始外胚层和中胚层之间? ?形成一层新的细胞? ?胚内中胚层（中胚层） 中胚层向周围扩展，但不进入索前板， 绕过索前板至其头侧的中胚层是未来发生心脏的区域?生心区（生心板） 至此形成内、中、外三胚层;胚胎第16天， 外胚层细胞继续? ?圆窝? ?原结? ?向头端延伸? ?脊索突? ?脊索管 胚胎第18天 脊索管下壁出现裂孔? ?与卵黄囊相通，上面经原窝通羊膜囊? ?神经—肠管 脊索管下壁溶解消失? ?倒置“v”形? ?脊索板? ?脊索 （位于内外胚层之间，中胚层中轴线上） 随着胚体的发育，脊索逐渐增长，原条逐渐向尾端退缩， 最后，脊索成了胚体的中轴器官，原条退化消失。 脊索诱导神经板的出现和神经系统的发育。 原条如果围完全退化，可在胎儿未来的骶尾部形成畸胎瘤。;;第二节 循环系统的建立 胚胎第15天，从原条迁出的细胞绕过索前板聚集于索前板的前方? ? 生心区 First：在生心区中胚层组织中出现一些小腔? ? 逐渐融合? ? 17天? ? 围心腔 围心腔将此区中胚层分为两层;Second：随着围心腔的出现 在前肠两侧的脏壁中胚层组织中出现两条纵行的心管? ? 心脏原基 ;心脏发生的三个来源： ——心瓣膜组织的心内膜和心脏间充质细胞 ——心肌，包括心的传导组织和发育中的心脏有关系的特殊基质蛋白 ——主肺动脉隔和大血管根部的中膜;一、心管的演变和转位 人胚胎18~19天， 胚盘头端、口咽膜前方两侧围心腔的脏壁中胚层中? ?生心区? ?生心索、管腔化? ?两条纵行排列的内皮性心管? ?随侧褶、头褶? ?左右心管靠拢? ?自头端至尾端融合? ?形成单一的心管 ;;心管生长速率不均匀? ? 出现心球、心室、房室管三部分 心球——动脉干和圆锥部（圆锥动脉部） 房室管——心房和静脉窦，由原始横隔进入心包腔;心管前端? ? 动脉干? ? 连接主动脉囊和心球 心管后端? ? 静脉窦? ? 接受卵黄静脉、脐静脉和总主静脉 ?汇入心房 原始心管：动脉干、圆锥部、心室、房室管、心房和静脉窦6部分;直形心管? ? 头端因主动脉弓位于腮弓而被固定 尾端静脉窦受原始横隔被固定;不久，心球、心室扩大 ? ? 球室沟变浅? ? 球室褶被吸收、消失 心管由“U”形? ? “S”形 心房、腔静脉窦位于动脉干、心球、心室背面 腔静脉窦向侧面扩大? ?腔静脉窦左、右角 心房、心室扩大，表面可分 第7周末，人胚心脏外形已具成体心脏雏形;;二、心包腔的形成 人胚18~19天，生心区被侧胚外中胚层中出现散在腔隙? ? 彼此融合? ? 围心腔? ? 与胚内体腔相通;第7周，围心腔与胚内体腔之间被新形成的胸心包隔膜分开? ? 形成独立的心包腔 此时的心管由内皮性管道? ? 心胶质和心肌外套层;三、心脏内部结构的发生和转变;;（二）原始心房的分隔;当第1房间孔与心内膜垫融合时? ?第1房间孔逐渐变小、消失之前? ?第1房间隔背上部出现一些小孔? ?小孔融合? ?第2房间孔? ?至此，第1房间隔与心内膜垫完全融合（35天）。 ;第5周末，邻近第1房间隔右侧，在心房头端腹侧壁??又发生一个较厚的新月形隔??第2房间隔（继发隔），隔下缘围成的卵圆形孔??卵圆孔 凹缘对着下腔静脉口，卵圆孔正被第1房间隔的尾侧部覆盖??卵圆孔瓣;;静脉窦在发育过程中，受以下两个因素影响： 1.肝的发生： 使得卵黄静脉、脐静脉的大部分被吸收、退化，改建成下腔静脉的头段。 2.左右头臂静脉的形成： 使得左右前主静脉尾段和右总主静脉共同形成上