全髋关节置换术后护理查房.ppt

;髋关节是人体最大的负重关节，由股骨的股骨头和髋骨的髋臼两部分组成。;病情介绍;专科情况：步入病房，跛行。右髋部皮肤完整无破损，局部无明显红肿，皮温不高。右侧股四头肌萎缩。右侧髋部压痛（＋），叩击痛（＋）。右侧髋活动无明显受限，4字征（＋），滚动试验（－）。右侧髋屈曲110°，内收15°，外展20°，外旋15°，Harris评分70.4分。右下肢皮肤感觉无明显异常。右下肢肌力Ⅳ级。双下肢末梢血运良好。右下肢较对侧短约3cm。 ? X摄片示：右髋关节脱位，右股骨头扁平，假臼形成；右髋发育不良。 ;影像学资料;患者于10月16日在全麻下行右全髋置换术+右股骨粗隆截骨+先髋复位+内固定术。 予一级护理，普食。右下肢丁字鞋皮牵引制动，切口置负压引流一根，保留导尿遵医嘱予抗炎、护胃、化痰、止痛等对症支持治疗。 ? 现患者术后第七日，生命体征平稳，切口引流管及导尿管已拔出，手术切口外观敷料清洁干燥，右下肢丁字鞋皮牵引制动中，末梢血运可。;1.焦虑 ? 2.疼痛 3.躯体移动障碍 ? 4.自理部分缺陷 5.有便秘的可能 6.有牵引效能降低或失效的可能 7.有皮肤完整性受损的危险 8.有感染的危险 . 9.有血容量不足的危险 10.潜在并发症(下肢深静脉血栓、髋关节脱位); 焦 虑; 疼 痛; 躯体移动障碍; 自理部分缺陷; 有便秘的可能; 有牵引效能降低或失效的 可能;  有皮肤完整性受损的危险;术前30分钟予以抗生素，术中严格无菌操作，术后常规应用抗生素。 密切观察患者体温的变化,必要时检查血常规。观察伤口局部有无红肿,热痛的急性炎症变化。 ? 患者做扩胸运动和深呼吸,鼓励咳嗽排痰。协助翻身叩背,保持呼吸道通畅。 ?每日两次会阴护理,并嘱患者多饮水,定时夹放尿管,防止泌尿系感染。; 有血容量不足的可能;潜在并发症：下肢静脉血栓;潜在并发症：髋关节脱位;术后1~3天指导患肢行踝泵运动和股四头肌等长收缩锻炼 ;术后4~10天 直腿抬高运功，屈髋、屈膝运动。;11天~1个月 由卧位到坐位、由坐位到扶拐站立，由站立到行走; 相关知识缺乏;教学资??;髋关节是人体最大的负重关节，由股骨的股骨头和髋骨的髋臼两部分组成。;病情介绍;专科情况：步入病房，跛行。右髋部皮肤完整无破损，局部无明显红肿，皮温不高。右侧股四头肌萎缩。右侧髋部压痛（＋），叩击痛（＋）。右侧髋活动无明显受限，4字征（＋），滚动试验（－）。右侧髋屈曲110°，内收15°，外展20°，外旋15°，Harris评分70.4分。右下肢皮肤感觉无明显异常。右下肢肌力Ⅳ级。双下肢末梢血运良好。右下肢较对侧短约3cm。 ? X摄片示：右髋关节脱位，右股骨头扁平，假臼形成；右髋发育不良。 ;影像学资料;患者于10月16日在全麻下行右全髋置换术+右股骨粗隆截骨+先髋复位+内固定术。 予一级护理，普食。右下肢丁字鞋皮牵引制动，切口置负压引流一根，保留导尿遵医嘱予抗炎、护胃、化痰、止痛等对症支持治疗。 ? 现患者术后第七日，生命体征平稳，切口引流管及导尿管已拔出，手术切口外观敷料清洁干燥，右下肢丁字鞋皮牵引制动中，末梢血运可。;1.焦虑 ? 2.疼痛 3.躯体移动障碍 ? 4.自理部分缺陷 5.有便秘的可能 6.有牵引效能降低或失效的可能 7.有皮肤完整性受损的危险 8.有感染的危险 . 9.有血容量不足的危险 10.潜在并发症(下肢深静脉血栓、髋关节脱位); 焦 虑; 疼 痛; 躯体移动障碍; 自理部分缺陷; 有便秘的可能; 有牵引效能降低或失效的 可能;  有皮肤完整性受损的危险;术前30分钟予以抗生素，术中严格无菌操作，术后常规应用抗生素。 密切观察患者体温的变化,必要时检查血常规。观察伤口局部有无红肿,热痛的急性炎症变化。 ? 患者做扩胸运动和深呼吸,鼓励咳嗽排痰。协助翻身叩背,保持呼吸道通畅。 ?每日两次会阴护理,并嘱患者多饮水,定时夹放尿管,防止泌尿系感染。; 有血容量不足的可能;潜在并发症：下肢静脉血栓;潜在并发症：髋关节脱位;术后1~3天指导患肢行踝泵运动和股四头肌等长收缩锻炼 ;术后4~10天 直腿抬高运功，屈髋、屈膝运动。;11天~1个月 由卧位到坐位、由坐位到扶拐站立，由站