留置针穿刺软管断裂.ppt

留置针穿刺软管断裂 目录 一.原因分析 二.预防措施 三.留置针使用技巧 四.留置针注意事项 原因分析 1、质量检查 检查内套管完好无损；产品的有效期；套管边缘有无粗糙，针尖斜面有无异常畸形；穿刺前转动针芯，检查内套管钢针匹配情况（目的：检查留置针活动情况，避免穿刺中的意外，提高穿刺率），针柄左右旋转，勿向上提拉，避免针头损伤内套管，导致内套管断裂风险。 原因分析 2、穿刺手法 正常穿刺留置针时先15～30度进针见回血，压低角度再进少许后，边推边退，同时进行。边退针芯边置入外套管法避免了针芯触及血管壁，外套管外又有针芯支撑可顺利通过皮肤，穿刺成功率较高。 3、留置针知识欠缺 禁止针芯再插入套管，一个留置针反复穿刺。 原因分析 4、穿刺部位选择 目前临床，护士习惯按照传统头皮针输液的原则选择血管，多从远心端向近心端，这样的话从手背静脉开始选择穿刺部位，其次是手腕、前臂。不同部位的留置针保留时间长短不一致。前臂静脉置管时间长，不良反应发生率低，患者满意度高，对患者肢体活动影响小，建议选择前臂静脉作为穿刺血管。 预防措施 1、了解留置针的组成材料及结构： 留置针系列产品分为直型和带翼型静脉留置针，原材料为聚丙烯、Vialon、不锈钢等。选择生物材料制作导管则大大降低静脉炎发生率，有易于穿刺、抗打折能力强、表面光滑等优点。 预防措施 2、了解留置针型号及种类 开放式（普通型，安全型）：以前类型。 密闭式（ Y 型，直型）：密闭式安全型留置针是针末端封闭式，很好地保护医护人员，避免针刺伤感染发生。 在能够满足治疗的同时，应根据患者的身体情况选用合适的留置针号：一般成人选用18～22号针头，小儿选用22～26号针头，大量失血或需快速补液时，常常选用18号针头。 预防措施 3、确定正确穿刺部位 通常情况而言，先上肢再下肢，先健肢再患肢，宜选择弹性好、粗、直的前臂静脉进行穿刺，尽量避开患者关节活动处血管。在实施四肢静脉穿刺时，应优先选择上肢静脉。 若在病情需要等特殊情况下必须选择下肢静脉时，应将患者下肢垫高20°到30°，同时热敷对应肢体，从而加快血液循环。 以缩短药物在下肢静脉内留滞的时间，减轻药物对血管产生的刺激和避免发生静脉血栓。对有皮肤病或者感染的患者，在穿刺时需避开患处；瘫痪的患者需选择血液流通正常的健肢进行穿刺。 预防措施 婴幼儿可选择头部耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉等较粗直的血管；对于老年、长期输液、四肢静脉已被破坏、四肢高度水肿、过于肥胖以及外伤性失血性休克抢救，输入刺激性药物的病人,可首先选择颈外静脉留置针输液；避免下肢输液，下肢血管离心脏远，静脉瓣多，血液回流缓慢，容易造成下肢静脉血栓，静脉炎；乳腺恶性肿瘤患者避免患侧肢体输液，此处淋巴回流障碍，静脉回流受阻，患肢输液加重上述症状，容易造成血栓。 留置针使用技巧 1、无张力单手贴膜，敷料一捏起二抚平三按压进行固定 2、贴膜封闭隔离塞 目的：避免穿刺点感染，避免因敷料卷边导致意外拔管 3、型固定延长管，输液接头高于导管尖端，与血管方向一致平行固定 目的：避免静脉回血 留置针使用技巧 4、型接头在体外侧。 目的：避免压迫穿刺静脉 5. 高举平台法固定 目的：避免压力性损伤皮肤，避免重力牵拉胶布卷边 6、封管时正压封管 平衡压接头：边推注边在靠近针座1/3处关闭夹子，再进行断开冲洗装置与接头连接处。 正压接头：先断开冲洗装置与接头连接处，再靠近针座 1/3 处关闭夹子。 留置针注意事项 1、健康教育： （1）置管侧不要测量血压，采血等操作，不要提瓶上厕，置管侧肢体不要下垂（在不输液时尽量避免穿刺侧肢体取下垂姿势），不要使用置管侧肢体提重物，不要置管侧睡眠。 这些动作都是导致留置针回血的主要原因，如果没有及时冲封管，也很容易堵管。 （2）上肢留针避免长时间下垂，下肢留针减少活动量。 （3）可以洗澡，但保持局部干燥，保鲜膜覆盖避免污染局部。 留置针注意事项 2、护士需知： （1）留置时间根据说明书72-96小时。 （2）无菌操作。 （3）禁止针芯插入软管再进行穿刺，患者在使用静脉留置针时套管针不能够重复进行穿刺。对于第1次穿刺不成功患者应该更换留置针，应该避免患者第2次继续使用。 （4）先拔针后按压，纵行按压。 （5）穿衣服时，先穿留置针一侧肢体的衣服，脱衣服时后脱留置针一侧肢体的衣服。 留置针注意事项 3、日常维护： 敷料固定，毛发多的患者可以事先备皮再进行无张力贴敷料。 患儿行头皮静脉穿刺前，备皮范围大一些，充分剃除穿刺点周围毛发， 这样不至于透明敷料及胶布粘黏于头发上，避免日后维护造成困难及隐患。 切记，留置针敷料周边与毛发粘黏不易揭除时候，尽量不要使用剪刀，容易误伤患者以及剪断导管的危险；可借助生理盐水或者酒精擦局部分离敷料。 谢 谢！