急性胰腺炎液体复苏.pptVIP

急性胰腺炎液体复苏;此处插入CT图片;急性胰腺炎：胰腺肿胀，实质密度不均匀，增强边缘强化欠均匀，腹腔及腹膜后广泛渗出，淋巴结增多，双侧肾周筋膜及桥隔增厚，部分胃肠壁肿胀。肝脏密度减低，灌注不均匀，炎症继发改变？; 腹部CT提示：1、胰腺肿胀，实质密度稍减低，胰周明显渗出，周围脂肪间隙模糊，腹盆腔少量积液，双侧肾前筋膜、侧锥筋膜增厚，临近胃十二指肠管壁稍肿，提示急性胰腺炎。2、胆囊内胆汁粘稠。; 重症急性胰腺炎（SAP）病情进展快、并发症多、病死率高，早期恰当处理可有效改善其病程进展，减少器官功能障碍综合征（MODS）的发生，发病72小时内液体复苏直接影响患者的转归。; 血流动力学变化是重要的生理病理改变，故早期的液体复苏对于患者的救治至关重要。;液体复苏的目的;心率≥120次/min 尿量≤0.5ml/（Kg.h） 血浆乳酸≥4mmol/L HCT≥44% MAP≤60mmHg *备注：有3项达标可诊断为重症血容量不足。;复苏黄金时机：12-24h之内； 复苏停止时机： 心率＜120次/min； MAP 65-85mmHg HCT≤35% 尿量≥1mL/（Kg.h） 备注：2项或以上达标作为血容量扩充达标标准，每4h评估1次。;复苏液体的选择;复苏液体的选择;复苏液体的选择;