导管室冠脉介入术后再狭窄防治.pptVIP

导管室冠脉介入术后再狭窄防治第一页，共三十九页，2022年，8月28日 介入治疗再狭窄机制再狭窄仍然是尚未解决的临床问题 支架的广泛应用，再狭窄率也由单纯球囊扩张的30％-50％降至20％-30％ 药物涂层支架的临床应用使再狭窄率有了更明显的降低 ＜10％第二页，共三十九页，2022年，8月28日 再狭窄的判断标准管腔直径较术后即刻减少≥20％；管腔直径较术后即刻减少≥30％；管腔狭窄程度≥70％；管腔面积狭窄程度≥85％；管腔面积较术后即刻减少程度≥1mm2;最小管腔直径较术后即刻减少程度≥0.72mm;最小管腔直径较术后即刻减少程度≥0.5mm;术后即刻残余狭窄＜50％，而在随访时增加到≥50％；术后即刻残余狭窄＜50％，而在随访时增加到≥70％；血管成形术所获得的管腔直径丢失≥50％；随访时管腔狭窄程度≥50％（血管直径）第三页，共三十九页，2022年，8月28日 再狭窄的判断标准冠状动脉造影的再狭窄诊断标准人们广泛接受的还是靶病变狭窄程度在随访时超过管腔直径的50％。第四页，共三十九页，2022年，8月28日 再狭窄病理发展过程 五个阶段：① 血栓形成期：血栓形成期发生于血管成形术后的1-12小时之内②炎症期：炎症期发生在PTCA术后即刻，约可持续7天左右 ③ 血管平滑肌细胞增殖期 血管成形术后24-72小时血管平滑肌细胞即开始增殖，7-14天达高峰，约可持续1-2个月