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护理教学查房详解演示文稿 当前第1页\共有26页\编于星期一\1点 （优选）护理教学查房 当前第2页\共有26页\编于星期一\1点 3、现病史： 患者于瑞安中医院住院期间（左足跟钢板取出术）出现张口受限，伴有颈项强直，疼痛感，无明显四肢抽搐，无神志不清，无口吐白沫，无发热，无畏光、畏水，无胸闷、胸痛，后出现紫绀，呼吸困难，伴四肢抽搐痉挛，无神志不清等不适，遂转来我院急诊，于安定针镇静肌松，予舒普深抗感染、补液等对症处理，现为进一步治疗，拟“破伤风 左跟骨骨折术后 高血压病”收住入院 当前第3页\共有26页\编于星期一\1点 4、既往史： 既往2年前左跟骨骨折，行钢板内固定术，1周前于瑞安中医院行钢板取出术；有高血压病史3年，长期口服药物，血压控制不详 当前第4页\共有26页\编于星期一\1点 入院情况 T36.8 P124 BP161/109 R20 神志镇静状态，张口受限，稍刺激口唇紫绀明显。全身浅表淋巴结未触及，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，未闻及胸膜摩擦音。心律齐，未闻及明显杂音，腹软，无压痛，四肢肌力不配合。双下肢无水肿。左足跟伤口清创，有少许渗血。 当前第5页\共有26页\编于星期一\1点 化验及特殊检查 入院时——— 当前第6页\共有26页\编于星期一\1点 化验及特殊检查 当前第7页\共有26页\编于星期一\1点 化验及特