急性心肌梗死护理个案查房东九.pptVIP

护理个案查房 病例 入院诊断： ①冠心病，急性心肌梗死（下壁+前侧壁+正后壁），急性左心功能不全 ②右下肺炎 ③高血压3级，极高危 ④甲状腺结节术后，甲减史 ⑤焦虑症 病例 患者，张教浩，女，84岁，于2012-05-23入院，入院前2日消灭反复咳嗽、咳痰，且痰不易咳出，无发热，伴有轻度气急但能够平卧，入院前日晚上23时，突发胸闷、气促、端坐呼吸，前来急诊就医，当时面色紫绀，Bp：160/100mmHg，SpO2:68%,两肺闻及湿罗音，立即给予面罩吸氧，并静脉应用呼吸兴奋剂和甲强龙、速尿，并且予以硝酸甘油点滴，心电图提示：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段弓背抬高0.1mV、V4-9ST段弓背抬高0.2～0.5mV。胸片报告示：右下肺炎症。以“急性下壁+前侧壁+正后壁心肌梗死、高血压病Ⅲ级”收治入住心内科重症监护病房。入院之初患者情绪烦躁，既往有焦虑症，经对患者加强心理健康疏导、予以PICC中心静脉导管、心脏病常规护理、BIPAP无创呼吸机应用及协作强化抗凝、抗栓、降脂、抗心衰、营养心肌、抗感染、化痰、降压及抗焦虑药物治疗。患者目前状况稳定，各项检查指标恢复正常值，心理状况良好。 诊疗计划 2012-05-23遵医嘱予以一级护理，低脂流质软食，监测生命体征，肯定卧床休息，记24小时尿量，BIPAP呼吸机应用，PICC中心静脉导管 2012-05-24遵医嘱予以留置导尿 2012-06-03遵医嘱停止留置导尿，予以BIPAP呼吸机与氧气交替使用 2012-06-16遵医嘱予以二级护理，低脂半流质 2012-07-02遵医嘱予以氧气吸入，低脂普食 目前治疗 静脉治疗药物 口服药物 兰苏 波立维 拜阿司匹林 健朗晨 里尔统 优甲乐 长效异乐定 安博维 疏血通 速尿 倍他乐克 络活喜 吉诺通 奇信 加斯清 敏使朗 阿普唑仑 可定 顺尔宁 特别检查 24小时动态心电图：单个房性早搏34次，部分偶伴室内差异性传导；房性早搏伴未下传1次，其后跟随交界性逸搏 脑血管多普勒（CDS）：1.两侧大脑前动脉、颈内动脉血流速减慢 2.右侧大脑中动脉轻度痉挛 颈动脉椎动脉下肢动脉下肢静脉超声多普勒：1.左侧颈动脉壶腹部内膜增厚伴多发硬化斑块形成 2.两侧下肢动脉内膜增厚伴多发硬化斑块形成 3.两侧腘静脉功能不全 心超：1.左房扩大 2.室间隔增厚 3.二尖瓣反流（轻度） 4.主动脉瓣钙化 血液检查：白蛋白：33g/L 血红蛋白：99g/L 心肌梗死的定义 心肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有猛烈而较持久的胸骨后幸福、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭。 三个心肌标志物应用比较 肌酸激酶同工酶 肌红蛋白 肌钙蛋白T 三个心肌标志物心梗发生时间比较 常用心肌标志物酶谱 心电图变化 护理问题 目前存在的护理问题： 1.情绪转变：焦虑——与患者患有焦虑症，关注疾病预后有关 2.幸福：胸痛——与心肌缺血坏死有关 3.幸福：头痛——与血压上升有关 4.活动无耐力——与幸福不适，心肌的供氧失调有关 5.心输出量削减——与心肌的损伤、缺血、坏死有关 6.知识缺乏——与缺乏与疾病相关性的知识有关 可能存在的护理问题： 1.有便秘的危险 2.潜在并发症：出血、心律失常 3.潜在并发症：高血压急症 护理措施 1. 情绪转变：焦虑——与患者患有焦虑症，关注疾病预后有关 AMI患病急、病情重，以及猛烈的胸痛、恶心、呕吐等使患者易产生恐惧、焦虑的心情 各种导管监护等更给患者带来了不便，本病例患者曾有焦虑症既往史，在协作使用抗焦虑的药物同时要与患者及家属准时沟通 急躁的向患者解释病情，以减轻患者的紧张情绪 护理操作时应尽量做到轻柔，并有计划的支配，集中护理，削减操作时给病人带来的影响 乐观争取家属理解协作，给患者以心理支持，寻求到心理寄予。 鼓励和帮助他们重新支配自己的生活，从多方面培育生活爱好和爱好。 护理措施 2. 幸福：胸痛——与心肌缺血坏死有关 休息，起病12h内肯定卧床休息，协助病人满意生活需要 吸氧2-4L/分，本病例中应用BIPAP无创呼吸机应用 遵医嘱溶栓、止痛 持续心电监护观察有无心律变化，并记录。定时观察病人面色、心率、呼吸及血压变化，询问幸福是否减轻。告知病人胸痛发作及加重时要告知护士。指导放松技术如：深呼吸，全身肌肉放松。 BIPAP呼吸机应用及氧气吸入交替使用 依据每日的动脉血气血象决定使用BIPAP呼吸机的时间 本例患者选用BIPAP型呼吸机行双水平气道正压通气，取S模式自主通气，吸气压(IPA