主要研究者履历.docxVIP

主要研究者履历 姓名就职单位 姓名 就职单位 性别 所在科室 年龄 职称 学历 职务 联系方式 电子邮箱 、 时间起始单位 时间起始 单位/机构 学位/资格 时间起始单位 时间起始 单位/机构 职务 时间起始学术团体/ 时间起始 学术团体/组织 职务 是否已获得GCP 是否已获得GCP 证书 □是（需复印件附件） □否 获得证书的时间 是否具有相关的临床试验培训经历 □是 □否 是否具有涉及人的药物/器械临床试验经历 □是 □否 是否担任过主要研究者/项目负责人 □是 □否 是否具有国际多中心临床试验经历 □是 □否 是否具有国内多中心临床试验经历 □是 □否 是否担任过组长单位 □是 □否 以主要研究者身份开展的临床试验共计几项 目前在研（仍未结题）的项目共计几项 六、参与的临床研究项目 序号项目名称 序号 项目名称 是否已结题 序号项目名称 序号 项目名称 是否已结题 承担角色（组长/参与） 序号项目来源-项目名称是否已结题科研课题 序号 项目来源-项目名称 是否已结题 序号文章 序号 文章 备注：请同时递交医师执业证书复印件及GCP 证书复印件/临床试验相关培训证书复印件 填写人声明： 真实性：本表格内所写内容真实有效，若非真实，责任由本人自负。 利益冲突：我作为本临床研究的主要研究者，在此研究中不存在经济上、物质上、以及社会关系方面的利益 冲突。倘若在研究开展过程中发现目