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第五节截肢的康复演示文稿 当前第1页\共有29页\编于星期六\17点 优选第五节截肢的康复 当前第2页\共有29页\编于星期六\17点 一、概 述 定义 截肢是指肢体全部或部分切除，其中经关节平面的截肢称为关节离断。 2.目的 尽可能保留残肢和残肢功能，并通过安装假肢和残肢训练，代替和重建已切除肢体的功能。 当前第3页\共有29页\编于星期六\17点 3.截肢的原因 创伤、肿瘤、周围血管疾病和 感染。 4.康复目的 训练残肢、安装假肢，重建丧失 的肢体功能，回归社会。 当前第4页\共有29页\编于星期六\17点 二、截肢平面的选择 截肢平面的名称，主要是依据解剖学部位来命名 (一)上肢截肢平面的选择 肩部截肢 应尽可能保留肱骨头 上臂截肢 应尽量保留残肢长度 当前第5页\共有29页\编于星期六\17点 肘部截肢 尺桡骨完整，不切除尺桡骨茎突。 前臂截肢 应尽量保留残肢长度。 腕部截肢 应尽量保留肱骨远端。 手掌与手指截肢 尽量保留长度，尤其是拇指。 当前第6页\共有29页\编于星期六\17点 腕关节离断 当前第7页\共有29页\编于星期六\17点 肘关节离断 当前第8页\共有29页\编于星期六\17点 (二)下肢截肢平面的选择 下肢截肢部位的选择原则是，除小腿 截肢外，均应尽可能保留残肢长度。 半骨盆切除 髋部截肢 尽量保留股骨 头和颈。 当前第9页\共有29页\编于星期六\17点 大腿截肢 要尽量保留残肢长度 当前第10页\共有29页\编于星期六\17点 膝关节离断 当前第11页\共有29页\编于星期六\17点 小腿截肢 只要能保证髌韧带的附着， 在胫骨结节以下截肢即可安装小腿假肢。 当前第12页\共有29页\编于星期六\17点 足部截肢 Syme 赛姆截肢 Pirogoff 彼罗果夫截肢 当前第13页\共有29页\编于星期六\17点 * 一、截肢患者全身状况的评定 截肢的原因、是否患有其他系统的疾病和其他肢体的状况评定，目的是为了判断患者能否装配假肢，能否承受装配假肢后的康复功能训练，有无今后终生利用假肢活动的使用能力。 当前第14页\共有29页\编于星期六\17点 * 二、装配假肢后整体功能的评定 1．完全康复 生活可完全自理，重返社会后能正常参加社会活动并恢复原工作；患者稍有不适感。 2．部分康复 生活能自理，重返社会后不能恢复原工作，需改换工种和环境；患肢仍有轻微功能障碍。 3．完全自理 生活能完全自理，但不能参加正常工作。 4．部分自理 生活仅能部分自理，相当部分要依赖他人。 5．功能无好转，仅形态改善。 当前第15页\共有29页\编于星期六\17点 * 第三节 康复治疗 截肢的目的是尽可能保留残肢和残肢功能，并通过安装假肢和残肢训练，代替和重建已切除肢体的功能。 一、使用假肢前的训练 当前第16页\共有29页\编于星期六\17点 * 第三节 康复治疗 （一）增强体能的运动训练 可以进行如下的运动训练，如坐地排球、轮椅篮球、上肢拉力训练、引体向上、水中运动、利用残肢端在垫上站立负重等训练。要进行躯干和未截肢肢体的肌肉强化训练，增强背肌和腹肌的训练可在腹卧位和仰卧位进行。还可进行单腿站立训练，既加强了肌力又训练了平衡，方法是开始时让截肢者在平衡杠内面对镜子单腿站立，骨盆保持水平，双手扶杠后到单手扶杠最后双手离杠，逐渐延长单腿站立的时间，最后让患者练习单腿跳。 当前第17页\共有29页\编于星期六\17点 * （二）残肢训练 1．关节活动度训练 上臂截肢应及早进行肩关节活动训练，防止肩关节挛缩，影响肩关节外展功能。 前臂截肢后应加强肩、肘关节活动训练，防止肘关节僵直。 大腿截肢，术后早期一定要强调髋关节的内收和后伸运动训练，如不注意，很快便可发生髋关节屈曲外展畸形，短残肢发生畸形的机会更多，畸形更严重，这将影响到假肢的穿戴。 小腿截肢，膝关节的屈伸运动训练是很重要的，尤其是膝关节的伸展的运动。 第三节 康复治疗 当前第18页\共有29页\编于星期六\17点 * 2．肌力训练 上臂截肢主要训练双肩关节周围肌力。提高残肢肌力，可让患者分别完成屈曲、伸展、内收、等全力肌肉收缩；提高残肢肌肉耐力训练，可利用滑车、重锤进行残肢抗阻力训练。 前臂截肢进行增强肘关节屈伸肌的肌力训练。同时要训练前臂残留的肌肉力量，方法是利用弹簧或橡皮带练习，弹簧一端固定到脚上，另一端固定在前臂断端，通过用力屈曲肘关节牵拉弹簧的方法增加肌力。 大腿截肢主要做髋关节的屈、伸、外展和内收肌肉的抗阻力训练。 小腿截肢主要训练股四头肌，可以做抗阻力的伸、屈膝活动训练，同时要训练小腿残留的肌肉，方法是进行幻足的屈伸运动，以避免残肢肌肉萎缩。