髌骨骨折的业务学习ppt.pptx

髌骨骨折的护理;;;;;;直接暴力?如撞击伤、踢伤等。直接暴力导致的髌骨骨折有时会合并同侧的髋关节后脱位。骨折多为粉碎性，移位较少。 间接暴力?股四头肌突然猛力收缩，超过髌骨的内在的应力时，则引起髌骨骨折。骨折多为横形，移位明显，但很少呈粉碎性，伸肌支持带损伤严重，不能主动伸直膝关节。;髌骨骨折可表现为 患膝肿胀、疼痛 伸膝受限 关节血肿常见于大多数髌骨骨折;关节血肿 感染 内固定钢丝断裂 膝关节功能障碍 创伤性关节炎;保守治疗：石膏固定。膝关节伸直位固定4-6周，固定期间在可忍受范围内允许负重。 适应症：骨折分离≤2mm 关节面不平≤1mm 手术治疗： 适应症：合并伸膝支持带的骨折、开放性骨折、骨折移位≥2-3mm，关节面不平整者。 手术时间：皮肤正常者尽快手术。 注意事项：皮肤存在挫伤或裂伤，最好在接诊后立即或稍后尽快急诊手术。一旦裂伤部位出现浅层感染，手术必须延迟7-10天，直至手术伤口被污染的可能性降到最小。;;膝关节局部情况 受伤史 既往健康史 精神情感状况 X射线检查;做好心理护理，讲解手术、麻醉方法及过程减轻患者心理负担，消除恐惧。 指导患者在床上练习排尿、排便。以适应手术后的需要。 备皮：清洁患肢，督促能活动的病人进行沐浴。 全麻及硬膜外麻醉的病人术前1日晚8时给予甘油灌肠剂灌肠，清洁肠道。晚12时开始禁食禁水，等待手术。 术晨准备：注射术前常规用药，准备带入手术 室用品。;病情观察： （1）生命体征的观察：T，P，R , BP （2） 严密观察切口渗血及切口引流情况 （3） 严密观察患肢的血运情况及肿胀情况：观察患肢的血液循环、皮肤温度、神经感觉情况、末梢循环的充盈度，踝及足趾的活动和患肢足背动脉搏动情况。;2. 一般护理 手术当天麻醉过后，指导患者在无痛或微痛的情况下活动患侧足趾：用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾，对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要的意义； 3. 患肢抬高 高度应高于患者的心脏，以利于血液循环，防止患肢肿胀。;疼痛 与摔伤致髌骨骨折有关 焦虑 与疼痛、担心预后及手术有关 躯体移动障碍 与疼痛、肌力下降等有关 潜在并发症 关节僵硬、血管栓塞、压疮等 知识缺乏 与病人缺乏髌骨骨折的相关知识和治疗有关;1. 疼痛 与摔伤致髌骨骨折有关;疼痛的评分标准;2. 焦虑 与疼痛、担心预后及手术有关;3. 躯体移动障碍 与疼痛、肌力下降等有关;4. 潜在并发症 关节僵硬、血管栓塞、压疮等;5. 知识缺乏 与病人缺乏髌骨骨折的相关知识和治疗有关;麻醉护理 ; 石膏的护理 ;引流管护理 ;;髌骨骨折的功能锻炼对膝关节的恢复影响很大，通过具体指导可避免锻炼方法不当及不敢锻炼造成的关节强直，肌肉萎缩及运动过度造成的再度骨折 加强与患者及家属的沟通，让其了解重要性并积极配合。做到早期活动，早期离床，早期功能锻炼。;外固定期间主要是以股四头肌锻炼为主 以及髋周围肌的等长收缩，踝关节的主动伸屈活动，每日4~5次，每次5分钟。 病人能够完成上述锻炼时可逐渐过渡到让病人做踝关节主动、被动活动，足蹬运动，直腿抬高运动。;4-6周后去除外固定，开始练习膝关节屈伸活动。 经过长时间固定，膝关节都有不同程度的功能锻炼碍，主动屈膝较困难，因此应采取多种形式、多种方法的锻炼，如主动锻炼和被动锻炼相结合，床上锻炼和床下锻炼相结合，用器械锻炼和不用器械锻炼相结合等。 多采用被动启动形式，如别人帮助屈膝；待有一定活动度后改为主动活动。病人可在卧床时主动伸屈膝关节， 也可下地扶床边或门框下蹲以练习膝关节伸屈功能。 ; 术后3个月～6个月：病人出院前教会病人正确持拐助行,每天练习500m～1000m,每日3次，定期复查随诊，避免提前弃拐。 每天的康复训练要保证数量,注意质量,当病人活动次数过多，出现关节水肿和积液时要减少活动次数，不做热敷。 以上锻炼都应注意被动活动时力量要缓和，以免造成新的损伤，同时锻炼的强度应因人而异，活动幅度由小逐渐变大，以不引起疲劳为宜。不可活动过激或停止活动锻 ;感谢聆听; 赠送以下课件;;第1课时; 在这幅图画上你都看到了哪些景物？给了你怎样的感觉？; 自由朗读课文，圈出生字词，思考：这样自然亲切、优美恬静的乡村风光，作者会用怎样的语言来描述呢？;生字学习;你是怎样识记这些生字的？;　 率，篆文“ ”，现在指带领、坦白直爽、不慎重等含义。 ，像丝织的网；上部的 和下部的“ ”，是捕鸟网的竿和手柄。所有与率相关的字，都采用“率”作偏旁。;;结构：;形近字;觅;结构：;屋檐 构成 装饰 凤仙 顺序　 华丽　 独特