临床营养科质量持续改进项目表PDCA.docxVIP

PAGE PAGE 1 质量持续改进项目表（PDCA） 科室 临床营养科 项目执行时间 2023年 1月至 2023 年 12月 项目 名称 完善住院患者营养诊疗过程中“跟踪随访”的环节 项目 负责人 项目 成员 计划（Plan） （一）存在问题 根据规范化的营养诊疗流程，对营养风险筛查阳性，接受营养治疗的患者，应进行定期的跟踪随访，包括营养方案的调整、追踪查房文书的书写，出院食谱的制定等等。目前我科在“跟踪随访”环节形式过于简单，仅针对个别患者，在营养治疗三天后进行随访，在会诊记录汇总表中一句话带过，内容泛善可陈。 （二）计划 开展科内查房文书书写培训，针对接受营养治疗的患者进行定期查房，并书写营养相关病程记录，为其制定出院饮食指导。 实施（Do） （三）执行 （1）邀请我科会诊并接受营养治疗的患者，我科将在营养治疗后进行定期查房，书写查房记录，并按照患者病情调整营养方案。 （2）对于糖尿病、甲状腺疾病、痛风、慢性肾脏病等特殊饮食需求的患者提供出院膳食指导。 （3）由科主任对查房记录进行审核、确认签字。 检查(Check) （四）确认 （1）每年至少提供30名患者的完整查房记录。 （2）每年至少对30名患者进行饮食教育和指导。 处理(Action) （五）标准化 （1）按照标准的医学文书书写要求，对接受营养诊疗的患者进行定期随访跟踪，并书写病程记录。 （2）营养治疗规范、个性化。 （六）下一个PDCA 在完善“跟踪随访”的环节项目中，汇总未解决的问题和新出现的问题，进行转入下一个PDCA，进行持续化的改进和优化。