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肝功能障碍病人的麻醉俞 卫 锋
概 述?肝脏具有极其复杂的生理生化功能；?肝功能障碍病人的病理生理变化是全身性和多方面的；?肝脏病人麻醉要充分了解其不同的病理损害阶段，并进行恰如其分的术前肝储备功能的估价，针对病情进行必要的术前准备；?麻醉医生最需要了解的是两个方面的问题：①肝功能障碍时麻醉药物体内过程的改变；②麻醉药物及麻醉操作对肝脏功能的影响。
第一部分肝功能不全的病理生理变化
一、心血管功能的改 变? 肝硬化门脉高压病人的心血管功能总的特点为高动力状态即高心输出量、低外周血管阻力。而灌注压、心率、动脉压则正常。肝硬化病人的心血管功能变化见下表。
肝硬化病人的心血管功能血管阻力降低（外周血
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