第五章 临终关怀的护理伦理.pptx

第五章 临终关怀护理伦理;第一节 临终关怀护理伦理;第二节 安乐死的伦理问题;一、安乐死及其相关概念;（一）安乐死与临终关怀;临终关怀与安乐死的区别;（二）死亡标准;脑死亡标准;脑死亡标准的伦理学问题;（三）安乐死的含义和分类;主动与被动安乐死;自愿与非自愿安乐死;医助自杀;二、安乐死的伦理学争论;（一）支持和反对安乐死的理由;反对安乐死的理由;（二）安乐死的条件;“安乐死”第一案涉案人因病痛而终;1986年，王明成在汉中为身患“肝硬化腹水并疼痛难忍”的母亲请求下，与小妹请示医生为母亲夏素文实施“安乐死”，成为我国首例 “安乐死”案的主要当事人，并因此被逮捕关 押，与实施者蒲连升一起被检察机关以故意杀人罪提起公诉。 1991年4月，汉中市（现汉台区）人民法院宣判二人无罪。 1992年，汉中地区法院维持原判，两人被释放。;王明成-患病-安乐死;病危提出安乐死;王明成的遗体已经被拉到殡仪馆，他生前居住的小卧室内，还留着他的痕迹。角落里是一 根拐杖，有一天记者去看王明成时，他说自己 身体虚弱得厉害，上完厕所后就站不起来了， 他想要一把拐杖，可以用它来勾住门框站起来，请记者帮忙买把拐杖。这根拐杖，算是王明成 和媒体之间亲密接触的一个见证。 在他生命的最后两个月中，除了维持治疗外，接受各地记者采访差不多成了他最重要的生活内容。为了宣扬安乐死信念，王明成罕见地表现出和媒体的合作态度，无论什么时候，无论精神状态如何。;三、安乐死的实践状况--- 国外安乐死的;澳大利亚的医生尼奇克;安乐死走进中国;邱仁宗与安乐死;1985年，北京医学伦理学研讨会对一些安乐死案例进行了研究分析。1986年，中国社会科学院哲学研究所在北京、武汉对社会各个层次进行了调查，发现对“被动安乐死”意见比较一致，对“主动安乐死”则分歧很大。1987年 11月，在苏州召开了医学与哲学学术研讨会，安乐死是其主要议题之一。同年5月，上海人民出版社出版了邱仁宗的《生命伦理学》系统地介绍了安乐死理论，提出了在中国推动安乐死行动准则的建议。;第一届全国安乐死学术研讨会;安乐死与人生终极;关于安乐死的调???;调查内容;调查结果表明;上海不同职业者对安乐死的态度;调查结果;被动安乐死在中国;医院在处理被动安乐死时的做法;安乐死与伦理学的冲突;讨 论 案例（40）;四、安乐死的立法情况;（一）各国的立法状况;1、安乐死立法在中国;安乐死姓“资”;中央人民广播电台在《午间半小时》节目中也对安乐死问题开展了专题讨论，收到的 350封听众来信中，有10%的人对安乐死持否定态度，90%的人赞成实施安乐死。 同年《健康报》收到了500余封读者来信，对安乐死持赞成意见的也占90%。 黑龙江省有关部门对199人作了调查，89%的人赞成用无痛苦致死法结束行将就木的晚期绝症患者的生命，认为这符合人道主义。;2、安乐死立法在英美等;英国批准一名颈部以下瘫痪的妇女安乐死;由于感到生命质量低下，她向法院申请让人关掉她的呼吸机。她说，她不能忍受长年瘫痪不能动弹的生活。两名精神病专家鉴定后认为，她神智清醒，有能力为自己的未来作出决定。;英国最高法院的一位女法官２２日批准了她的申请，要求医生不得拒绝她关掉呼吸机的请求。法官说，这将使她 “宁静、有尊严地走向死亡”。法官还判决，由于受到了自己不愿意接受的治 疗，她将获得１００英镑的象征性赔偿。;荷兰成为世界上第一个安乐死合法化国家;实施安乐死的4个条件;实施安乐死的4个条件;据荷兰媒体报道，多年来，安乐死在荷兰事实上已经成为医生为患有不治之症的病人寻求解脱的一种手段，并得到社会的肯定。 荷兰安乐死志愿者协会的统计说，仅 １９９９年就有４０００多名患者被施以安乐死或者辅助性自杀。荷兰最新的一项民意调查表明，有８６％的人主张使安乐死合法化。;安乐死在比利时的合法化;比利时有关安乐死法案规定;澳大利亚与安乐死;（二）安乐死立法的意义与窘迫的现实;安乐死末立法的原因之一;安乐死末立法的原因之二;安乐死末立法的原因之三;安乐死末立法的最大障碍;本章小结