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内科分级护理标准及服务内容 级别 分级标准 护理要点 基础护理服务项目 特级护理 1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。 2、 重症监护患者 其他有生命危险 需严密观察病情 的患者，疑难杂 症的患者。 3、使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护病情的患者。 1.设专人24小时护理，严密观察病情变化，必要时进行各种监护，并记录。准确记录24小时出入量。2. 根据医嘱按时完成治疗及用药，观察患者的反应。3.对消化道出血、癌症晚期合并器官功能衰竭，肝性脑病、肝昏迷的患者给予护理安全措施并协助床上使用大便器，给心理护理。4. 做好各种管路的观察与护理。 5. 根据患者病情，适时的进行健康指导。6.认真严格进行床旁交接班。 （1）患者清洁：每日整理床单位、面部清洁、口腔护理各2次；每日梳头、会阴冲洗、足部清洁各1次；每周床上擦浴2-3次；每周洗头1次；根据患者情况完成指（趾）甲清洁，帮助患者使用便器及更衣。 （2）每2小时协助进行患者翻身、叩背及有效咳嗽；必要时完成床上移动、压疮预防及护理等工作。 一级护理 1、治疗期间需绝对卧床休息的患者。2、生活部分自理，病情随时可能发生变化者。 1.每小时巡视患者，观察患者病情变化，必要时监护并做好记录2.根据医嘱进行生命体征监测及出入量记录。3.对重症胰腺炎、消化性溃疡伴出血的患者协助床上使用大便器，会阴清洗，给心理护理。4. 根据医嘱按时完成治疗和用药，观察患者反应。。5做好各种管路的观察与护理。 6.安全护理措施到位，防止意外事件发生。 7.提供与护理相关的健康指导和功能锻炼。 8.根据患者生活自理能力，满足基本生活需要，保持患者清洁、舒适。 （1）生活完全不能自理者，标准要求与特级护理相同。 （2）生活部分自理：①每日协助面部清洁2次；②每日整理床单位、协助梳头、会阴冲洗、足部清洁1次；③协助患者进行（趾）甲护理，协助患者使用便器及更衣。④每2小时协助进行患者翻身、叩背及有效咳嗽；必要时完成床上移动、压疮预防及护理等工作。 （3）协助非禁食患者进食、水。 （4）留置尿管患者每日进行2次尿道口消毒。 二级护理 病情稳定需卧床休息的患者如胃炎、胃溃疡、结肠炎、腹泻、自身免疫性肝炎、肝硬化、脂肪肝恢复期的患者。 行动不便的老年患者和生活部分自理的患者。 1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化，依病情测量生命体征。2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察、了解患者的反应。3.整理床单位，保持病房环境整洁，空气清新，帮助整理私人用品，协助病人更衣。4.帮助慢性肝炎、便秘、溃疡性结肠炎、肠结核的患者维护卫生、仪表、仪容。5.给予皮肤护理和心理护理。 6. 提供护理相关的健康指导。 （1）①每日协助面部清洁2次；②每日整理床单位，协助梳头、会阴冲洗、足部清洁各1次；③根据患者情况协助洗头、指（趾）甲清洁，协助患者使用便器及更衣。④协助患者进食、进水（禁食患者除外）。 （2）患者生活完全自理：每日整理床单位。 三级护理 病情稳定需卧床休息者待出院。 生活能自理处于康复期带出院患者 （一）每3小时巡视患者，观察患者病情变化； （二）根据患者病情，测量生命体征； （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （四）提供护理相关的健康指导。 基础护理： 整理床单元1次/日 患者安全管理